Nous présentons les premiers résultats obtenus dans la correction des scolioses avec un nouvel implant constitué par une bandelette de fixation sous lamaire. Ce système appelé Clamp Universel permet une réduction progressive à l’étage thoracique.

Il s’agit d’une étude prospective multicentrique portant sur 65 scolioses opérées avec le Clamp Universel à l’étage thoracique (47 idiopathiques, 10 neurologiques, 8 de causes diverse). Le sexe ratio était de 14 hommes pour 51 femmes, l’âge moyen de 15 ans. Les courbures étaient toutes des courbures thoraciques prédominantes. La stratégie a comporté une fixation lombaire par vis pédiculaires étagées puis une fixation par Clamps au dessus de T10. En cours d’étude, nous avons modifié la fixation proximale et remplacé les clamps par une pince par crochets classiques. Cette modification a été validée par l’ensemble des équipes compte tenu de 4 ruptures observées à la partie proximale des montages.

Tous les patients ont un recul supérieur à 6 mois. Nous n’avons pas observé de modification significative sur la durée opératoire et le saignement des patients. Six Clamps en moyenne ont été placés par patient. Les résultats toutes étiologies confondues sont : au niveau de la courbure thoracique, valeur pré opératoire 58° ± 17°. Correction à un mois post opératoire 65 %. Perteangulaire à 3 mois 2°. Au niveau lombaire, courbure pré opératoire 55° avec un pourcentage de correction de 70 %. Si l’on étudie uniquement les courbures idiopathiques, les chiffres sont sensiblement identiques avec un pourcentage de correction de 66 %. Les complications : 4 reprises pour débricolage du Clamp proximal. 2 sepsis ont nécessité un nettoyage précoce. 2 autres complications ne sont pas en rapport avec la méthode (1 hémothorax à la suite d’une discectomie par voie antérieure et 1 tachycardie sinusale inexpliquée). Il n’a pas été observé de brèche durale, pas de complication neurologique, pas de rupture de lame.

Le Clamp Universel s’avère d’utilisation aisée sur tout type d’instrumentation. Il présente une possibilité intéressante de réduction progressive et simultanée sur plusieurs niveaux, notamment au sommet de la concavité. L’apprentissage de la technique est simple.