Nous traitons les fractures fémorales de l’enfant avant 6 ans par réduction extemporanée et plâtre pelvi-pédieux. Le plâtre est réalisé à 90° de flexion et 50° d’abduction de hanche, 90° de flexion de genou et de cheville pour maintenir la réduction. Le but est de comparer la traction collée et la réduction extemporanée.

Le groupe 1 a eu une traction collée puis un plâtre pelvi-pédieux, le groupe 2 une immobilisation plâtrée. L’inégalité de longueur et l’accélération de croissance (AC) du fémur ont été calculées. Les variables économiques étudiées ont été la durée de séjour, le nombre de radios, de consultations et de plâtres. L’étude a porté sur 35 enfants.

Les amplitudes articulaires et la marche ont toutes été normales. La consolidation a été obtenue en 76,8 j (groupe 1), en 61,5 j (groupe 2). La durée du séjour a été de 18,8 j (groupe 1), de 2,8 j (groupe 2). L’AC était de 8,9 mm pour le groupe 1 : pour un raccourcissement initial (RI) < 5 mm, l’AC était en moyenne -2 mm ; pour un RI entre 5 et 10 mm, l’AC était de 8,7 mm, et pour un RI > 10 mm, de 10,8 mm. Pour le groupe 2, l’AC était de 8,4 mm (6,7 mm moins de 3 ans, 11,1 mm plus de 3 ans). Pour un RI < 5 mm, l’AC était de 2 mm ; pour un RI situé entre 5 et 10 mm, AC de 5,8 mm ; pour un RI > 10 mm, AC de 18 mm. Selon le type de fracture, l’AC était de 7,4 mm pour les spiroïdes, 8,1 mm pour les transversales, 13 mm pour les obliques. En fonction du siège de la fracture, l’AC était de 6,6 mm pour les fractures du 1/3 supérieur, de 8,6 mm pour le 1/3 moyen, et de 21 mm pour le 1/3 inférieur. Les inégalités de longueur des fémurs étaient, pour le groupe 1 à 1 an de -1,1 mm ; pour le groupe 2 de - 4 mm. Le groupe 1 a eu 5,5 visites et 9,9 radios, le groupe 2, 5,8 visites et 8,8 radios. L’hospitalisation pour la traction coûte 24472.