La prise en charge multi-disciplinaire précoce a permis l’amélioration de la survie globale à 5 ans des enfants traités pour médulloblastome. La qualité de vie des enfants guéris est cependant altérée par les traitements. Nous nous sommes intéressés aux conséquences endocriniennes et neuro-psychologiques chez des enfants traités au CHU de Bordeaux entre 1990 et 1995 pour un médulloblastome.

Les dossiers de 23 enfants ont ainsi été étudiés de façon rétrospective. Ces enfants ont été traités à un âge médian de 5 ans 8 mois (11 mois – 12 ans 2 mois). Tous ont reçu de la radiothérapie externe, 12 ont reçu de la chimiothérapie. En 2007, 10 adolescents et jeunes adultes, âgés en médiane de 22 ans (de 15 à 27) sont en vie et guéris de leur médulloblastome, à 14 années en médiane du diagnostic initial (7 RC1, 2 RC2). Cinq d’entre eux ont accepté une consultation médicale spécialisée et un entretien neuro-psychologique.

Un déficit en hormone de croissance a été noté pour tous les enfants, avec une taille finale à –1.4 DS ± 1.48 DS (167 ± 6.4cms, pour les garçons et 152.2 ± 4.6cms, pour les filles). Aucun de ces enfants n’a atteint sa taille cible. Ils présentent tous une surcharge pondérale (BMI médian : 30,8). Une insuffisance corticotrope d’origine centrale est retrouvée dans 2 cas. Une insuffisance thyréotrope est présente dans 3 cas. Deux cas ont un retard pubertaire, 4 ont une avance pubertaire, 1 cas une puberté précoce. Les enfants testés ont une baisse du Q. I, une altération de la mémoire, et de l’encodage des données et de la restitution de celle-ci. Leur difficulté principale est dans la mémoire visuelle. Le retard scolaire est constant.

Cette étude souligne la nécessité d’une évaluation et d’une prise en charge spécialisée précoce des troubles endocriniens et des conséquences neuro-psychologiqiues. Une proposition de suivi pluri-professionnel des enfants traités pour un médulloblastome dans la région Aquitaine a été établie.