Nous rapportons le cas de L. nouveau-né de mère diabétique extrait à 35 SA pour diagnostic anténatal de cardiomyopathie hypertrophique sévère (septum interventriculaire en diastole = 11mm) et trouble du rythme cardiaque fœtal. L. naît avec un APGAR à 10/10, poids de naissance = 3900g. Il est asymptomatique avec à l’examen clinique un souffle systolique.

L’échographie postnatale 2D et 3D confirme la cardiomyopathie hypertrophique (CMH) non obstructive à prédominance septale et met en évidence un infarctus inféro-latéral. La fonction ventriculaire globale est peu altérée malgré une akinésie inféro-latérale (FEVG à 50 %). Nous observons une insuffisance mitrale de grade 1/4 d’origine ischémique.

L’ECG montre une onde Q de nécrose dans le territoire inféro-latéral.

La coronarographie retrouve une subocclusion de l’artère circonflexe sans anomalie de naissance ou de trajet des coronaires.

Un traitement par inhibiteur de l’enzyme de conversion et anti-agrégant a été débuté.

A 1 mois de vie, L. reste asymptomatique avec diminution progressive de l’épaississement septal et persistance l’akinésie dans le territoire inférolatéral.

La cardiomyopathie hypertrophique est fréquemment rencontrée chez le nouveau-né de mère diabétique. L’infarctus du myocarde (IDM) est rare en période néonatale. Les causes les plus souvent retrouvées sont l’anomalie d’implantation ou de trajet des coronaires et plus rarement l’embole paradoxal dans un contexte de thrombopathie. L’association de la cmH et de l’IDM est peu décrite chez le nouveau-né.

Chez L., cet infarctus pourrait être lié à l’hypertrophie septale responsable d’un vol sanguin en faveur de l’artère interventriculaire antérieure favorisant une thrombose in situ de l’artère circonflexe.