SFP-05 – Pathologie infectieuse – Surveillance des varicelles hospitalisées en France : résultats de 4 années - 26/06/08
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Résumé |
Objectifs |
Afin de préciser l’importance de la varicelle et de ses complications chez l’enfant en France, un observatoire national des varicelles hospitalisées a été créé en 2003 par le GPIP (SFP) avec ACTIV.
Méthodes |
De mars 2003 à juin 2007, 175 services de pédiatrie ont déclaré leurs cas de varicelles hospitalisées en décrivant les caractéristiques démographiques, les facteurs de risques, les complications et l’évolution à court terme.
Résultats |
Les 2675 cas déclarés sont âgés en moyenne de 2,3 ans ± 2,2 (médiane 2). Parmi eux, 28,1 % sont âgés de moins de 1 an, 64,8 % de 1 à 5 ans, 6 % de 6 à 11 ans et 1,1 % plus de 12 ans. La durée moyenne d’hospitalisation est de 4,8 jours ± 3,7 (médiane 4). La varicelle est peu profuse (<50 lésions) dans 37 % des cas. La varicelle est jugée grave dans 19,3 % des cas et 67% des enfants sont fébriles. Des facteurs de risque reconnus de surinfection (âge, chimiothérapie, corticothérapie,VIH) sont identifiés dans 11,6 % des cas et des facteurs de risque potentiels (prise d’AINS, application de poudre ou talc sur les lésions, eczéma, pathologie sous-jacente) chez 28,7 % des patients. Une complication est identifiée dans 76,4 % des cas :65 % chez les moins de 1 an,81,7 % de1 à 5 ans, 74,4 % de 6 à 11 ans et 67,9 % chez les plus de 12 ans (p < 0,0001). La complication la plus fréquente est la surinfection bactérienne (48,9 %) qui concerne la peau et les tissus mous dans 35,9 % des cas. Lorsque le nombre de vésicules est < 50, les surinfections cutanées sont plus rares (p < 0,0001). Le staphylocoque doré et le streptocoque A sont isolés respectivement dans 10,6 % et 6,1 % des cas. Les complications neurologiques représentent 7,6 % des cas et les convulsions fébriles 7,2 % des cas. Douze décès et 55 séquelles (essentiellement cutanées) sont rapportés.
Conclusion |
Les hospitalisations pour varicelle concernent en majorité les enfants sans facteur de risque. Ces hospitalisations sont dues à la présence d’une complication dans l’immense majorité des cas. Chez les moins de 5 ans, les complications les plus fréquentes sont les surinfections avant tout cutanées et, à partir de 6 ans, les complications neurologiques prédominent.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 15 - N° 5
P. 924 - juin 2008 Retour au numéro
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