Pré requis. — La perméabilité du foramen ovale est une anomalie responsable d’embolies paradoxales et d’accidents ischémiques cérébraux.

Buts. — Nous voulons démontrer que l’échocardiographie transthoracique en seconde harmonique avec produit de contraste est aussi efficace que l’échocardiographie transœsophagienne pour diagnostiquer un foramen ovale perméable.

Méthodes. — Cent vingt et un patients adressés pour recherche de foramen ovale perméable par échographie transœsophagienne ont aussi bénéficié d’une échographie transthoracique en seconde harmonique. Ces examens ont été sensibilisés par injection d’un des trois produits de contraste tiré au sort : produit A (Glucosé et air), produit B (Glucosé et air et sang), ou produit C (hydroxyéthylamidon). Un enregistrement vidéoscopique permettait de quantifier la sévérité du shunt atrial (score visuel semi quantitatif), et l’échogénicité du produit de contraste (score vidéo densitométrique numérisé).

Résultats. — Il n’y a pas de différence entre les deux méthodes pour la détection de foramen ovale perméable, quel que soit le contraste utilisé. L’analyse quantitative de l’échogénicité du contraste pendant l’examen transthoracique révèle une supériorité des produits B et C sur le produit A.

Conclusions. — L’échographie transthoracique en seconde harmonique avec injection de produit de contraste permet de détecter un foramen ovale perméable aussi bien que la voie transœsophagienne. Même si la composition du produit ne modifie pas ces résultats, les produits B et C ont une meilleure échogénicité que le produit A.

Background. — Patent foramen ovale is an anomaly responsible for paradoxical embolizations and cerebral ischemic events.

Aims. — We want to show second harmonic transthoracic echography sensitized by contrast agent perfusion is as well as transesophageal echography to patent foramen ovale detection.

Methods. — Onene hundred twenty one patients referred for transesophageal echocardiography for patent foramen ovale detection, underwent additive second harmonic transthoracic echocardiography with one of three randomized contrast agents: a mixture A of dextrose and air, mixture B of dextrose and air and blood, or mixture C of hydroxyethylamidon. The severity of atrial shunting was evaluated on recordings by semi-quantitative scoring. Intensity of contrast was also assessed by objective quantitative videodensitometry.

Results. — No difference was observed between the two techniques, nor between mixture A, B and C in terms of PFO detection during each exam. However, quantitative contrast analysis showed higher intensity with mixtures B and C with mixture A during transthoracic echography.

Conclusions. — When performed with a contrast agent, second harmonic transthoracic echography and transoesophageal echography are comparable when it comes to patent foramen ovale detection. Although the composition of the contrast agent does not appear to affect the rate of this detection, contrast quality in the right atrium during transthoracic exam is better with mixtures B and C than with mixture A.