L’incidence des gliomes malins est en augmentation dans la population âgée. Malheureusement, un âge avancé constitue un facteur pronostique particulièrement péjoratif dans les gliomes, expliquant une attitude thérapeutique « nihiliste » qui a longtemps prévalu. Cette attitude est actuellement remise en cause avec la récente démonstration que des patients âgés de plus de 70 ans pouvaient bénéficier de thérapies actives (chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie). En particulier, des études prospectives randomisées ont récemment établi le bénéfice modeste, mais réel de la radiothérapie et la validité d’un schéma accéléré d’irradiation chez les patients âgés atteints de gliomes malins. La place de la chimiothérapie, seule ou administrée de façon concomitante à la radiothérapie est encore en cours d’évaluation dans cette population. L’état fonctionnel initial, la qualité de vie et les pathologies concomitantes sont d’importants facteurs à prendre en compte avant l’instauration du traitement.

The incidence of malignant gliomas is growing in the elderly population. Unfortunately, increasing age is one of the most important negative prognostic factors in gliomas and the optimal management of this population remains largely unsettled because older patients are often excluded from clinical trials. However, the classic nihilistic approach is progressively changing towards more active strategies. Particularly, prospective randomized studies have recently established the benefit of radiation therapy and the validity of an accelerated course of radiation in older patients suffering from malignant gliomas. The interest of chemotherapy, alone or concomitant with radiation therapy is still under evaluation in this population. Initial performance status, quality of life and concomitant pathologies are important factors to consider before treatment onset. In the future, it will be necessary to develop specific schedules of treatment in this population.