Les statines, largement prescrites pour réduire le cholestérol plasmatique et diminuer la mortalité cardiovasculaire, sont au cœur d’une controverse depuis des décennies. Nombre de critiques sont formulées à l’encontre de cette classe pharmacologique, concernant notamment son efficacité réelle, ses effets indésirables à long terme et le rôle avéré ou non du cholestérol dans l’athérosclérose. En explorant les limites du modèle du “mauvais” cholestérol et en mettant en lumière l’importance de l’inflammation dans l’athérogenèse, un changement de paradigme sur le sujet peut être proposé pour mieux prendre en charge les patients.

Statins, widely prescribed to lower plasma cholesterol and reduce cardiovascular mortality, have been at the heart of controversy for decades. Many criticisms have been levelled at this pharmacological class, notably concerning its actual efficacy, its long-term adverse effects and the proven or unproven role of cholesterol in atherosclerosis. By exploring the limits of the “bad” cholesterol model and highlighting the importance of inflammation in atherogenesis, a paradigm shift on the subject can be proposed to better manage patients.