Stapédotomie chez le patient éveillé sous hypno-analgésie : efficacité et sécurité dans l’otospongiose - 17/04/25

Doi : 10.1016/j.aforl.2025.02.002

E. Caillaud ^a,^c, L. Pellé-Boudeau ^a, M. Férrandière ^b, D. Bakhos ^a,^c,^d,^e, E. Lescanne ^a,^c,⁎ , F. Micaletti ^a
^a Service d’ORL et chirurgie cervico-faciale, CHU de Tours, 2, boulevard Tonnellé, 37044 Tours, France
^b Service d’anesthésie réanimation, CHU de Tours, 2, boulevard Tonnellé, 37044 Tours, France
^c Faculté de médecine, université de Tours, 2, boulevard Tonnellé, 37044 Tours, France
^d Inserm U1253, iBrain, université de Tours, 2, boulevard Tonnellé, 37044 Tours, France
^e House Institute Foundation, 2100W 3rd Street, Suite 111, 90057 Los Angeles, CA, États-Unis

^⁎Auteur correspondant. Service ORL, centre hospitalier universitaire de Tours, 2, boulevard Tonnellé, 37044 Tours cedex 9, France.Service ORL, centre hospitalier universitaire de Tours2, boulevard TonnelléTours cedex 937044France

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 17 April 2025
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Objectif

Évaluer l’efficacité et la sécurité d’une stapédotomie éveillée utilisant l’hypno-analgésie (HYP) comparativement à l’anesthésie générale (AG) et à l’anesthésie locale (AL) chez des patients atteints d’otospongiose.

Méthodes

Étude rétrospective monocentrique de 131 patients adultes (âge moyen : 49 ans, 78 % de femmes) ayant subi une stapédotomie LASER entre 2020 et 2022 : 58 AG, 23 AL, 50 HYP. Les critères principaux étaient les durées observées au bloc, la consommation d’anesthésiques, et les résultats audiométriques postopératoires.

Résultats

La HYP a significativement réduit le temps d’occupation de la salle (73,5±18,6min vs 103,7±24,6min en AG, p<0,001 ; vs 81,8±20,5min en AL, p=0,092), la durée de la stapédotomie (39,9±12,4min vs 48,9±21,5min en AG, p=0,0252 ; vs 38,9±13,2min en AL, p=0,4601), le temps préopératoire (30,2±9,5min vs 45,7±9,5min en AG, p<0,001 ; vs 38,6±12,2min en AL, p=0,0022), et le temps en salle de réveil (26±15,1min vs 67,5±20,7min en AG, p<0,001 ; vs 47,4±20,7min en AL, p<0,001). La HYP a aussi réduit significativement la consommation de remifentanil (169,8±101,6μg vs 848,6±308,8μg en AG, p<0,001 ; vs 323,9±94,4μg en AL, p<0,001). L’analyse des résultats audiométriques n’a pas montré de différence significative entre les groupes.

Conclusion

L’hypno-analgésie pour la stapédotomie éveillée représente une alternative efficace et sûre à l’anesthésie générale, réduisant significativement les durées d’intervention et la consommation d’anesthésiques, sans altérer les résultats audiométriques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Otospongiose, Stapédotomie, Hypnose, Hypno-analgésie, Anesthésie locale, Chirurgie éveillée

Plan

Critères d’évaluation

Statistiques

Résultats

Patients

Durée des opérations et consommation des médicaments anesthésiques

Résultats fonctionnels

Complications de l’opération

Discussion

Conclusion

☆	Ne pas utiliser pour citation la référence française de cet article mais celle de l’article original paru dans European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases en utilisant le DOI ci-dessus.