112 Reconstruction par allogreffe structurale des pertes osseuses fémorales dans les reprises de prothèse totale de genou : étude rétrospective de 13 cas - 19/06/08
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Résumé |
Introduction |
Lors des reprises de prothèse totale de genou, on est régulièrement confronté à des pertes osseuses importantes. Pour combler ces pertes, les allogreffes structurales offrent la possibilité de restaurer le capital osseux et d’offrir des conditions biomécaniques proches de la normale. Le but de cette étude rétrospective est d’évaluer cliniquement et radiologiquement la reconstruction par allogreffe structurale des pertes osseuses fémorales sévères dans les reprises de prothèse totale de genou.
Matériel et Méthode |
La série compte 13 patients opérés entre juin 2002 et janvier 2005 d’une reprise de prothèse totale de genou avec des pertes osseuses fémorales de type 3 de la classification AORI. Les causes de reprises sont dans 12 cas des ostéolyses péri prothétiques et dans un cas une reconstruction après un sepsis. Les pertes osseuses ont été reconstruites par des allogreffes cryopréservées de tête fémorale. Le déficit osseux a été préparé à l’aide de fraise cotyloïdienne convexe. Les allogreffes ont été préparées à l’aide de fraise cotyloïdienne concave correspondante. L’ensemble est ensuite impacté et fixé par des vis avec appui cortical métaphysaire. Une prothèse à longue quille cimentée est ensuite placée sur cette reconstruction. Les résultats cliniques ont été évalués selon le score IKS et la qualité de l’intégration radiologique de l’allogreffe à l’hôte a été évaluée par un radiologue indépendant.
Résultats |
Le recul moyen était de 37 mois (55-24). Le score IKS moyen au terme du suivi était de 90 pour le score genou et de 75 pour le score fonction. Au terme du suivi, l’amplitude moyenne en flexion extension était de 95°+/- 10°. Les radiographies des reconstructions ont montré une homogénéisation de la jonction hôte greffe.
Conclusion |
En cas de perte osseuse sévère au niveau fémoral lors des reprises de prothèse totale de genou, la reconstruction par allogreffes de têtes fémorales ajustées et vissées associée à des prothèses à quille cimentée donne de bons résultats à moyen terme. Il serait intéressant de réévaluer ces reconstructions avec un recul plus important.
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Vol 93 - N° S9071
P. 82-83 - janvier 2007 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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