Reprise d’appui après fixation trochantérienne dans les reprises de prothèses totales de hanche : intérêt du verrouillage du crochet trochantérien dans la tige - 16/04/25
Regaining weight-bearing after trochanteric fixation in total hip replacement: The value of locking the trochanteric hook into the stem
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
En chirurgie de reprise des prothèses de hanche, la reposition d’un volet trochantéro-diaphysaire, lorsqu’il s’avère nécessaire, se fait à l’aide de cerclages métalliques éventuellement associés à un crochet trochantéro-diaphysaire. Une période de non-appui est requise jusqu’à consolidation. Une nouvelle technique consiste à solidariser le crochet à la tige de reprise à l’aide de vis de verrouillages traversant sa partie métaphysaire. Notre hypothèse est que ce système permet une reprise d’appui immédiat sans entraîner de démontage de la synthèse trochantérienne. Onze patients (7 femmes, 4 hommes) d’âge moyen 77 ans (36–97), ont été opérés d’une reprise de leur prothèse de hanche entre janvier 2021 et octobre 2023 pour descellement aseptique (7 cas), cassure de bille en céramique (2 cas) et fracture périprothètique (2 cas). L’utilisation du crochet était justifiée pour fixer les volets osseux (9 cas) et la fracture (2 cas). Tous ont repris l’appui en postopératoire immédiat. Avec un recul moyen de 13 mois (8–25 mois), Il n’y a pas eu de démontage trochantérien. Une patiente a été reprise pour descellement itératif de la tige. Cette technique est susceptible de simplifier les suites des reprises de prothèse de hanche en autorisant un appui précoce. Un suivi à plus long terme est nécessaire pour confirmer la consolidation des volets.
Niveau de preuve |
IV.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
In revision hip arthroplasties, extended trochanterotomy, if needed, is fixed with metal cerclages, possibly combined with a trochanteric hook. A period of non-weight-bearing is required until consolidation. A new technique involves securing the hook to the revision stem using locking screws passing through the metaphyseal part of the stem. Our hypothesis is that this system allows the immediate resumption of weight-bearing without compromising the trochanteric fixation. Eleven patients (7 women, 4 men) with a mean age of 77 (36–97) underwent revision hip replacement surgery between January 2021 and October 2023 for aseptic loosening (7 cases), ceramic head fractures (2 cases) and periprosthetic fracture (2 cases). Use of the hook was justified to fix the trochanter in 9 cases and the fracture in 2 cases. All resumed weight-bearing immediately postoperatively. With an average follow-up of 13 months (8–25 months), there was no dismantling of the trochanteric fixation. One young patient underwent revision for iterative stem loosening. This technique appears to facilitate recovery following revision hip replacement surgery by enabling immediate support. Longer-term follow-up is necessary to confirm definitive consolidation.
Level of evidence |
IV.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Révision fémorale de prothèse totale de hanche, Volet trochantéro-diaphysaire
Keywords : Revision hip arthroplasty, Extended trochanterotomy
Plan
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