L’hyperparathyroïdie primaire (HPTP) est la première cause d’hypercalcémie. Elle est secondaire à une hypersécrétion de parathormone (PTH) par les glandes parathyroïdes. Elle est aujourd’hui asymptomatique dans 80 à 90 % des cas. Elle a une répercussion majoritairement rénale (maladie lithiasique, néphrocalcinose, insuffisance rénale) et osseuse (ostéoporose, fractures) qui doit être systématiquement recherchée. Son diagnostic est uniquement biologique et repose dans sa forme classique sur l’association d’une hypercalcémie, d’une PTH inadaptée (normale ou élevée) et d’une hypercalciurie. Le diagnostic des formes normocalcémiques, où seule la PTH est élevée, impose d’avoir éliminé les causes d’hyperparathyroïdie secondaire et de confirmer l’élévation de la PTH sur deux prélèvements consécutifs entre 3 et 6 mois d’intervalle. Le bilan d’imagerie, qui associe une échographie cervicale à une scintigraphie ou un TEP-scanner à la ¹⁸F-choline n’a d’intérêt que si une indication chirurgicale est retenue. La prise en charge chirurgicale de la (ou les) parathyroïde(s) hyper-fonctionnelle(s) est le seul traitement curatif de l’HPTP. La prise en charge médicale concerne les patients ne présentant pas d’indication opératoire, présentant une contre-indication chirurgicale ou refusant la chirurgie. Le diagnostic d’HPTP justifie de prendre contact avec un endocrinologue pour en assurer la prise en charge.

Primary hyperparathyroidism (PHPT) is the leading cause of hypercalcemia. It is secondary to hypersecretion of parathyroid hormone (PTH) by the parathyroid glands. Today, PHTP is asymptomatic in 80–90% of cases. Its repercussions are mainly renal (nephrolithiasis, nephrocalcinosis, decline in renal function) and skeletal (osteoporosis, fractures), and should be systematically investigated. Diagnosis is only biological, and in its classic form relies on the association of hypercalcemia, inappropriate PTH (normal or elevated) and hypercalciuria. Diagnosis of normocalcemic forms, where only PTH is elevated, requires elimination of secondary hyperparathyroidism and confirmation of elevated PTH on two consecutive samples, over a 3 to 6 months period. Imaging evaluation, which combines neck ultrasound with scintigraphy or ¹⁸F-choline PET/CT, is of interest only if surgery is indicated. Surgical management of the hyperfunctioning parathyroid gland(s) is the only curative treatment for HPTP. Medical management concerns patients for whom surgery is not indicated, who present a surgical contraindication or who refuse surgery. The diagnosis of HPTP warrants contact with an endocrinologist to ensure its management.