Objective: Radical cystectomy is the gold standard technique for muscle-invasive bladder cancer and resistant non muscle-invasive bladder cancer. This surgery presents a high rate of complications despite the advance of robotic surgery. The aim of this study is to compare the complications according to the presence of ureteral stents or not.

Methods: 200 consecutive patients who underwent robotic radical cystectomy for bladder cancer at our center between 2012 and 2022 were included in this retrospective study.

Cessation of upper tract drainage was introduced prospectively in February 2021, without any selection bias.

Patients were divided into 2 groups: Ureteral Stents US or No Ureteral Stents NUS. All complications were analyzed during 3 postoperative months. Urinary diversion-specific complications were analyzed during 12 postoperative months.

Results: Over the 200 included patients, 58 did not have any ureteral stents (29%).

The overall postoperative complication rate was nearly identical between the NUS group at 48% and the US group at 53% (p=0.56).

The rate of severe complications ≥ Clavien3a seemed lower in the NUS group at 15% versus 24% in the US group (Chi2: 1.73, p=0.19), as were the rates of infectious complications: NUS 29% versus US 38% (Chi2: 1.20, p=0.27). These results were the same in subgroup analyses.

Complications on the urinary diversion at 12 months were 12% for the NUS group and 20% for the US group (Chi2: 1.67, p=0.196).

Conclusion: Going against all dogmas, the absence of upper urinary tract drainage for cystectomy does not increase the risk of early and late complications, and even seems to limit infectious and late complications such as stenosis.

Objectif: La cystectomie radicale est le traitement de référence du cancer de vessie infiltrant le muscle détrusor ou non infiltrant mais résistant. Cette chirurgie est associée à une morbidité importante malgré l’essor de la chirurgie robotique.

L’objectif de cette étude est de comparer les complications en fonction du drainage urétéral ou non.

Méthodes: 200 patients consécutifs ayant eu une cystectomie radicale robot-assistée pour cancer dans notre centre entre 2012 et 2022 ont été inclus dans cette étude. L'arrêt du drainage du haut appareil est apparu de façon prospective en Février 2021, sans biais de sélection.

Les patients ont été séparés dans 2 groupes: sondes urétérales SU ou sans sondes urétérales SSU. Toutes les complications ont été analysées pendant 3 mois. Les complications spécifiques à la dérivation urinaire ont été analysées pendant 12 mois.

Résultats: Sur les 200 patients inclus, 58 n’ont pas eu de sondes urétérales (29%).

Les dérivations urinaires étaient de: 64 patients avec néo-vessie dont 20 SSU (32%), 136 patients avec dérivation iléale Bricker dont 38 SSU (28%).

Le taux de complications post opératoires était identique entre le groupe SSU 48% et SU 53% (p=0.56).

Le taux de complications graves ≥ Clavien3a semblait inférieur dans le groupe SSU 15 % vs SU 24% (Chi2: 1.73, p=0.19), de même pour les complications infectieuses: SSU 29% vs SU 38% (Chi2: 1.20, p=0.27). Ces résultats sont identiques dans les analyses en sous groupe.

Les complications sur la dérivation urinaire à 12 mois étaient de 12% SSU et 20% SU (Chi2:1.67, p=0.196).

Conclusion: L’absence de drainage urétéral des cystectomies n’augmente pas les risques de complications précoces ou tardives, et semble limiter les complications infectieuses et tardives comme la sténose.