La survenue de troubles radiculaires est une éventualité possible lors de la mise en place de prothèses lombaires intervertébrales par voie antérieure. Leur fréquence est mal connue et diversement appréciée. Nous avons réalisé une étude afin de déterminer la fréquence et l’évolution de ces troubles dans une série personnelle.

De 2003 à 2006, 20 patients ont été opérés pour lombalgie ou lomboradiculalgie par mise en place d’une prothèse discale lombaire dans la même institution. La survenue de complications en particulier de type radiculaire a été surveillée et traitée en postopératoire. Les patients qui ont eu des troubles douloureux, sensitifs ou moteurs faisant évoquer une atteinte radiculaire ont eu un examen d’imagerie en coupe et un EMG. Les dossiers ont été revus de façon rétrospective et les patients réexaminés à un recul de 1 an minimum. Les patients qui avaient une atteinte radiculaire ont été suivis cliniquement et par EMG.

6 patients (30,0 %) ont eu des troubles radiculaires moteurs et/ou sensitifs à l’issue de l’intervention. Ces troubles survenaient dans les 24 premières heures dans tous les cas mais étaient retardés de plusieurs heures dans 5 cas. La topographie était du côté gauche dans tous les cas sauf un, il y avait deux atteintes L4 dont une controlatérale, une atteinte L5 pure et trois atteintes polyradiculaires L4, L5 et S1. 3 patients ont eu une récupération complète survenue entre 8 jours et 3 semaines. 3 patients ont eu une récupération incomplète avec des séquelles motrices de topographie L5 au recul de 18 mois.

La littérature est très pauvre sur ce sujet, mais nos résultats correspondent aux données publiées. La fréquence des troubles radiculaires survenant au décours de la pose de prothèse lombaire est sous-estimée, elle nécessite une attention particulière lors de la réalisation de l’abord en particulier. Il ne semble pas exister de facteur de risque particulier, mais les détails techniques sont à discuter et sont probablement pour une large part dans la genèse de ces troubles.