Les nombreuses pathologies de surcharge (PS) de l’appareil locomoteur, dénommées aussi pathologies de surutilisation, microtraumatismes, troubles musculo-squelettiques apparaissent progressivement de manière récurrente au cours d’efforts physiques et sportifs entraînant des contraintes mécaniques répétitives sous-maximales. Les tendons, artères, nerfs périphériques, cartilages articulaires, os et muscles, et toutes les structures anatomiques de l’appareil locomoteur sont concernées. Les conséquences des PS sont lourdes chez les sportifs de haut niveau car elles réduisent leurs performances et nécessitent souvent de longues interruptions sportives. Leur prévalence est, par exemple, de 42 % des sportifs suivis systématiquement pour leur santé pour les sports individuels et de 33 % pour les sports collectifs. La connaissance des multiples facteurs de risque intrinsèques et extrinsèques est la clé de la prévention qui est le principal traitement des PS et de leurs fréquentes récidives. L’information et la formation des sportifs et du personnel d’encadrement sont déterminantes. La stratégie thérapeutique s’appuie sur la poursuite de la prévention et sur les traitements spécifiques à chaque PS, médicaments, chirurgie, appareillage, rééducation suivie d’une reprise sportive progressive et adaptée pour revenir au niveau antérieur de performance. Les facteurs de risque, la prévention et les stratégies thérapeutiques étant particulières à chaque PS, deux exemples de PS caractéristiques sont abordés. Pour la fracture de fatigue, le principe de la prévention est de laisser le temps au remodelage osseux de s’adapter à de nouvelles contraintes. Le syndrome de loge d’effort constitue la deuxième cause la plus fréquente de douleurs d’effort de jambe des sportifs. La fasciotomie est le traitement de référence, la toxine botulique étant une alternative.

Numerous musculoskeletal overload disorders (OD), also known as overuse injuries, microtraumatisms and musculoskeletal disorders, appear progressively and recurrently during physical and sporting exertion involving sub-maximal repetitive mechanical stress. Tendons, arteries, peripheral nerves, joint cartilage, bones and skeletal muscles, and all the anatomical structures of the musculoskeletal system are affected. Overuse injuries have serious consequences for top-level athletes, reducing performance and often requiring long periods out of training and competition. Their prevalence is, for example, 42% of athletes systematically monitored for health in individual sports and 33% in team sports. A better knowledge of the intrinsic and extrinsic risk factors is the key determinant for prevention and the main treatment for OD and its frequent recurrences. Information and training for athletes and staff members are crucial. The therapeutic strategy is based on the pursuit of prevention and on treatments specific to each OD type, including, surgery, orthopaedic devices and rehabilitation, followed by a gradual and appropriate return to sport in order to return to the previous level of performance. As the risk factors, prevention and therapeutic strategies are specific to each OD, two examples of typical OD are discussed. In the case of stress fracture, prevention strategy is to allow enough time for bone remodelling to adapt to new stresses. Exertional compartment syndrome is the second most common cause of exercise-induced leg pain in athletes. Fasciotomy is the standard treatment, with botulinum toxin as an alternative.