Lorsque l’arthrose est limitée au compartiment latéral du genou, la conduite à tenir est controversée. Les prothèses totales et les ostéotomies d’alignement ont été bien étudiées dans le genu valgum. Peu d’études ont rapporté les résultats des prothèses mono compartimentales dans cette indication. Le but de cette étude est d’évaluer les résultats à long terme d’une série de prothèses mono compartimentales latérales.

Entre 1978 et 2004, 33 prothèses mono compartimentales latérales ont été mises en place dans le service. Durant la même période, nous avons implanté 703 prothèses mono compartimentales. L’indication chirurgicale a été posée au moyen de radiographies simples et d’une pangonométrie : l’arthrose devait être limitée au seul compartiment latéral du genou. Un score IKS a été réalisé en préopératoire, puis à chaque consultation de contrôle. Enfin, la probabilité de reprise par une autre prothèse de genou a été estimée, selon la méthode de Kaplan-Meier.

26 patients (27 genoux) ont été revus en moyenne à 8,8 ans (mini = 2 ; maxi = 22). 6 patients ont été perdus de vue. Tous les patients ont été opérés au stade d’arthrose fémoro-tibiale latérale. La déviation angulaire globale était en moyenne de 6° de valgus. L’IKS moyen était de 102. À 1 an postopératoire, l’IKS moyen était de 185. Au total, 4 genoux ont été repris : un enfoncement ostéoporotique repris par une prothèse totale à 11 mois ; 2 détériorations du compartiment fémoro-patellaire repris par PTG à 7 et 29 mois ; et une extension de l’arthrose reprise par prothèse totale à 118 mois. À 22 ans de recul, la survie de l’implant est de 80 % (IC95 % = [0,62 ; 0,99]). À révision, l’IKS moyen des patients non repris était de 151.

La prothèse mono compartimentale latérale représente pour nous une éventualité chirurgicale rare (moins de 5 % de l’ensemble des prothèses mono compartimentales mises en place dans le service). Nos résultats sont néanmoins comparables à ceux des rares séries déjà publiées sur le sujet. La prothèse mono compartimentale latérale représente une solution chirurgicale du traitement de l’arthrose fémoro-tibiale sur genu valgum. Sa longévité et ses bons résultats à distance en font le pendant latéral de la prothèse mono compartimentale médiale.