La rupture des membranes avant 22 SA est-elle un facteur pronostique néonatal indépendant du terme de naissance ? - 10/04/25
Is previable rupture of membranes an independent neonatal prognostic factor from the gestational age at birth?
, Lola Loussert b, Karim Daou c, Juliana Patkai c, Aude Girault a, Emmanuelle Cohen dCet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Objectif |
Comparer, à âge gestationnel de naissance égal, la survie sans morbidité néonatale sévère chez les enfants nés vivants, après rupture prématurée des membranes (RPM) préviable (survenue avant 22 semaines d’aménorrhée [SA]) versus à ou après 22 SA.
Matériel et méthodes |
Étude rétrospective dans une maternité de type 3 entre 2016 et 2021 incluant les enfants nés vivants entre 23 et 36 SA+6 jours après RPM. Seules les naissances avec prise en charge réanimatoire active étaient incluses. Chaque enfant du groupe RPM<22 SA était apparié avec les deux enfants suivants nés au même terme après RPM≥22 SA. Les caractéristiques maternelles, les issues obstétricales et néonatales étaient comparées entre les deux groupes. Le critère de jugement principal était la survie sans morbidité néonatale sévère à la sortie de réanimation.
Résultats |
Au total, 35 enfants étaient inclus dans le groupe RPM<22 SA et 70 dans le groupe RPM≥22 SA. L’âge gestationnel de naissance médian était 28,4 SA (IQR [25,3–31,2]). Le taux de survie sans morbidité néonatale sévère était significativement plus faible dans le groupe RPM<22 SA versus RPM≥22 SA (15/35 [42,9 %] vs 58/70 [82,9 %], p<0,01). Le nombre de décès en réanimation avant 36 SA d’âge corrigé était significativement plus élevé dans le groupe RPM<22 SA (6 [17,1 %] vs 3 [4,3 %], p=0,03).
Conclusion |
La RPM préviable est associée à une diminution de moitié du taux de survie sans morbidité néonatale sévère par rapport aux enfants nés au même terme après RPM≥22 SA.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objective |
Compare, at the same gestational age at birth, survival without severe neonatal morbidity among live-born infants after previable premature rupture of membranes (PROM) occurring before 22weeks of gestation (WG) versus at or after 22weeks.
Methods |
Retrospective study conducted in a tertiary care referral center between 2016 and 2021, including live births between 23 and 36weeks+6days after PROM. Only live-born infants with neonatal resuscitation care were included. Each infant from the group PROM<22weeks was matched for gestational age at birth with the next two infants born after PROM≥22weeks. Maternal characteristics, obstetric outcomes, and neonatal outcomes were compared between the two groups. The primary outcome was survival without severe neonatal morbidity at discharge.
Results |
In total, 35 infants were included in the PROM<22weeks group and 70 in the PROM≥22weeks group. The median gestational age at birth was 28,4weeks (IQR [25,3–31,2]). The rate of survival without severe neonatal morbidity was significantly lower in the PROM<22weeks group compared to the PROM≥22weeks group (15/35 [42,9%] vs. 58/70 [82,9%], P<0.01). The number of deaths in the neonatal intensive care unit before 36weeks corrected age was higher in the PROM<22 weeks group (6 [17,1%] versus 3 [4,3%], P=0,03).
Conclusion |
Previable PROM is associated with a survival rate without severe neonatal morbidity that is twice lower than infants born at the same gestational age after PROM≥22weeks.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Rupture prématuré des membranes préviable, Prématurité, Mortalité néonatale, Morbidité néonatale sévère, Morbidité maternelle
Keywords : Previable premature rupture of membranes, Prematurity, Neonatal mortality, Severe neonatal morbidity, Maternal morbidity
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