Le saignement opératoire lors de l’arthroscopie de l’épaule reste un facteur important à contrôler pour permettre d’effectuer cette chirurgie dans des conditions optimales. Pour certains l’utilisation de sérum physiologique adrénaliné pour l’irrigation des arthroscopies d’épaules permet par un moyen simple de diminuer le saignement et donc d’améliorer la vision. Pour évaluer cette technique nous avons conduit une étude prospective, randomisée, en simple aveugle et contre placebo étudiant l’effet de l’adjonction d’adrénaline au sérum d’irrigation des arthroscopies d’épaule.

Nous avons inclus 24 patients consécutifs, en prospectifs, opérés de l’épaule sous arthroscopie. L’adjonction d’adrénaline au liquide de lavage est randomisée en deux bras, soit administration de placebo, soit administration de d’adrénaline (0,33 mg/L). L’étude est menée en aveugle pour le chirurgien réalisant le geste opératoire. Le critère de jugement principal est la qualité de la vision. Elle est notée par l’opérateur sur une échelle analogique. Les critères de jugement accessoires sont : la durée de l’intervention ; la pression de l’arthropompe et la nécessité ou non d’effectuer des surpressions ; le volume de lavage reçu ; la couleur du lavage recueilli (1 à 3) ; et enfin la tolérance de l’administration de l’adrénaline jugé sur la surveillance de la pression artérielle et sur la survenue de malaise.

24 patients sont inclus dans l’étude. 11 dans le bras adrénaline, 13 dans le bras contrôle. Les données épidémiologiques concernant les patients des deux groupes sont comparables. Les données opératoires sont comparables dans les deux groupes. Les durées et les volumes de lavage administrés sont moindres pour le groupe « adrénaline ». Les données concernant la tolérance de l’adjonction d’adrénaline dans le liquide de lavage sont comparables pour la tension artérielle systolique et diastolique, toutefois un patient a présenté un malaise dans le groupe adrénaline. Les données concernant la vision opératoire donnent une note de 7,46 au groupe placebo contre 8 au groupe adrénaline.

Il n’existe qu’une étude comparable sur ce sujet, avec des conclusions comparables en termes de tolérance mais avec une amélioration de la vision bien supérieure à celle de notre étude. Dans notre étude les deux groupes sont comparables, seuls varient le temps opératoire, le volume de lavage et à une moindre mesure la qualité de la vision. Bien que le saignement opératoire en arthroscopie d’épaule soit multifactoriel, cette technique simple semble permettre de diminuer le saignement au prix d’une morbidité faible.