Renal allograft biopsies (n=34) of two different populations of patients according to the immunological risk (high versus low-risk) have been compared retrospectively. The presence of polymorphonuclear leukocytes in peritubular capillaries was more frequent in the high-risk group. The C4d staining was positive in 10% of the low-risk patients and in 50% of the high-risk patients (P=0.03). There were more early graft loss, renal infarctions, interstitial hemorrhage, severe glomerulitis, neutrophilic glomerulitis and Banff III grade rejection in the positive C4d group. In conclusion, half of the immunized patients had a humoral rejection, patients with a C4d positive rejection had more early graft loss and more severe histological lesions.

Les biopsies de greffons rénaux (n=34) du premier épisode de rejet aigu présenté par deux populations de patients de risque immunologique différent (haut versus faible risque) ont étés comparées rétrospectivement. La capillarite à polynucléaires des capillaires péritubulaires était significativement plus fréquente dans le groupe à haut risque. Le marquage au C4d était positif chez 10 % des patients à faible risque et chez 50 % des patients à haut risque (p=0,03). Il y avait significativement plus de perte précoce de greffon, d’infarctus, d’hémorragie interstitielle, de glomérulite sévère, de glomérulite à polynucléaires et davantage de rejet Banff III dans le groupe C4d positif. En conclusion, la moitié des patients hyperimmunisés ont présenté un rejet considéré à médiation humorale, les patients développant un rejet aigu avec marquage au C4d positif étaient à plus haut risque de perte précoce de leur greffon et leurs biopsies montraient des lésions histologiques plus sévères.