Nous rapportons ici le cas d’une artérite à cellules géantes (ACG) révélée par une ophtalmoplégie internucléaire bilatérale en lien avec une atteinte inflammatoire du système nerveux central.

Une femme de 84 ans se présentait au service des urgences pour une diplopie en lien avec une ophtalmoplégie internucléaire bilatérale. L’IRM cérébrale mettait en évidence un hypersignal T2 et un rehaussement après injection de gadolinium en séquence T1 des deux faisceaux longitudinaux médians. La ponction lombaire était normale, la biologie ne montrait qu’un syndrome inflammatoire. Le TEP scanner montrait une vascularite des gros troncs et la biopsie d’artère temporale révélait une ACG. Un traitement par glucocorticoïdes et méthotrexate était introduit, permettant une normalisation des paramètres clinicobiologiques et de l’imagerie au long du suivi.

Une ophtalmoplégie internucléaire bilatérale en lien avec une atteinte inflammatoire du système nerveux central est une manifestation oculaire possible de l’ACG.

We report an original observation of giant cell arteritis (GCA) revealed by bilateral internuclear ophthalmoplegia due to parenchymal inflammatory involvement of the central nervous system.

An 84-year-old female patient presented to our emergency department because of diplopia due to bilateral internuclear ophthalmoplegia. Cerebral MRI found a T2 hypersignal with enhancement after gadolinium injection in T1 sequence of the two medial longitudinal fascicles. Lumbar puncture was negative, biology only found elevated acute phase response proteins, PET scan showed large vessel vasculitis and temporal artery biopsy revealed GCA. Treatment with corticosteroids and methotrexate led to normalization of clinical, radiological and biological abnormalities during follow-up.

Bilateral internuclear ophthalmoplegia due to parenchymal inflammatory involvement of the central nervous system may be an ocular manifestation of GCA.