Stapédotomie chez le patient éveillé sous hypno-analgésie : efficacité et sécurité dans l’otospongiose - 03/04/25
Awake Stapedectomy under Hypnoanalgesia: Efficacy and Safety in the Treatment of Otosclerosis
, Fabrice Micaletti 1Résumé |
Objectif : Évaluer l’efficacité et la sécurité d’une stapédotomie éveillée utilisant l’hypno-analgésie (HYP) comparativement à l’anesthésie générale (AG) et à l’anesthésie locale (AL) chez des patients atteints d’otospongiose.
Méthodes : Étude rétrospective monocentrique de 131 patients adultes (âge moyen : 49 ans, 78 % de femmes) ayant subi une stapédotomie LASER entre 2020 et 2022 : 58 AG, 23 AL, 50 HYP. Les critères principaux étaient les durées observées au bloc, la consommation d’anesthésiques, et les résultats audiométriques postopératoires.
Résultats : La HYP a significativement réduit le temps d’occupation de la salle (73,5 ± 18,6 min vs 103,7 ± 24,6 min en AG, p < 0,001 ; vs 81,8 ± 20,5 min en AL, p = 0,092), la durée de la stapédotomie (39,9 ± 12,4 min vs 48,9 ± 21,5 min en AG, p = 0,0252 ; vs 38,9 ± 13,2 min en AL, p = 0,4601), le temps préopératoire (30,2 ± 9,5 min vs 45,7 ± 9,5 min en AG, p < 0,001 ; vs 38,6 ± 12,2 min en AL, p = 0,0022), et le temps en salle de réveil (26 ± 15,1 min vs 67,5 ± 20,7 min en AG, p < 0,001 ; vs 47,4 ± 20,7 min en AL, p < 0,001). La HYP a aussi réduit significativement la consommation de remifentanil (169,8 ± 101,6 µg vs 848,6 ± 308,8 µg en AG, p < 0,001 ; vs 323,9 ± 94,4 µg en AL, p < 0,001). L’analyse des résultats audiométriques n’a pas montré de différence significative entre les groupes.
Conclusion : L’hypno-analgésie pour la stapédotomie éveillée représente une alternative efficace et sûre à l’anesthésie générale, réduisant significativement les durées d’intervention et la consommation d’anesthésiques, sans altérer les résultats audiométriques.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objective: To evaluate the efficacy and safety of awake stapedectomy under hypnoanalgesia (HA) compared to general anesthesia (GA) and local anesthesia (LA) in patients with otosclerosis.
Methods: A single-center retrospective study included 131 adult patients (mean age: 49 years; 78% female) who underwent laser stapedectomy between 2020 and 2022: 58 GA, 23 LA, 50 HA. Primary outcome measures comprised operative room occupancy time, anesthetic consumption, and postoperative audiometric results.
Results: HA significantly reduced operative room occupancy time (73.5 ± 18.6 min vs 103.7 ± 24.6 min in GA, p < 0.001; vs 81.8 ± 20.5 min in LA, p = 0.092), stapedectomy duration (39.9 ± 12.4 min vs 48.9 ± 21.5 min in GA, p = 0.0252; vs 38.9 ± 13.2 min in LA, p = 0.4601), preoperative time (30.2 ± 9.5 min vs 45.7 ± 9.5 min in GA, p < 0.001; vs 38.6 ± 12.2 min in LA, p = 0.0022), and recovery room time (26 ± 15.1 min vs 67.5 ± 20.7 min in GA, p < 0.001; vs 47.4 ± 20.7 min in LA, p < 0.001). HA also significantly reduced remifentanil consumption (169.8 ± 101.6 µg vs 848.6 ± 308.8 µg in GA, p < 0.001; vs 323.9 ± 94.4 µg in LA, p < 0.001). Postoperative audiometric outcomes showed no significant differences between groups.
Conclusion: Hypnoanalgesia for awake stapedectomy provided significantly greater efficacy compared to general anesthesia, reducing operative time and anesthetic consumption, with comparable audiometric outcomes.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Otospongiose, stapédotomie, hypnose, hypno-analgésie, anesthésie locale, chirurgie éveillée
Keywords : Otosclerosis, stapedectomy, hypnosis, hypnoanalgesia, local anesthesia, awake surgery
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