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Les vitamines liposolubles A, D, E et K : éléments d'intérêt pour le praticien - 03/04/25

[10-540-A-10]  - Doi : 10.1016/S1155-1941(25)84502-5 
E. Andrès  : Professeur
 Service de médecine interne, Hôpital de Hautepierre, Hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, avenue Molière, 67000 Strasbourg, France 

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 04 April 2025

Résumé

Les vitamines liposolubles, incluant les vitamines A, D, E et K, sont des molécules sans valeur énergétique qui sont indispensables au fonctionnement de l'organisme et à la vie. Leur apport est quasi exclusivement exogène, à savoir alimentaire. De ce fait, les carences en vitamines liposolubles sont plus rares dans les pays industrialisés comparativement aux pays à ressources limitées. Certains groupes d'individus sont néanmoins potentiellement concernés, comme les nouveau-nés ou les enfants en croissance, les femmes enceintes ou allaitantes et les sujets âgés isolés ou institutionnalisés. Les carences en vitamines A, D, E et K sont également relativement fréquentes : chez les sujets présentant des désordres de l'appareil digestif ou des séquelles de chirurgie digestive, chez les patients souffrant de pathologies chroniques ou chez les patients de réanimation. Le déficit ou l'excès de vitamines liposolubles est responsable de divers tableaux cliniques, plus ou moins spécifiques. Le caractère à la fois ubiquitaire et vital des fonctions assurées par ces vitamines explique la grande variété des manifestations cliniques et leur potentielle gravité. Certains syndromes sont typiques d'une carence en vitamines liposolubles, comme l'association d'une atteinte ophtalmologique et de l'immunité pour la vitamine A, d'un syndrome hémorragique et d'une ostéopénie pour la vitamine E et d'une ostéomalacie, d'une faiblesse musculaire, voire de chute, et d'un rachitisme pour la vitamine D. Le diagnostic d'une carence en une des vitamines liposolubles repose sur des dosages sanguins qui ne sont pas toujours indispensables en routine. Dans ce cadre, un test thérapeutique peut-être proposé. Le traitement des carences nécessite une supplémentation vitaminique, une alimentation bien équilibrée et le traitement de la cause.


Mots-clés : Vitamines liposolubles, Vitamine A, Vitamine D, Vitamine E, Vitamine K, Métabolisme, Fonction, Carence, Excès, Déficit, Étiologie, Diagnostic, Traitement, Supplémentation vitaminique, Éducation thérapeutique, Alimentation, Dénutrition, Malabsorption, Maladie du tube digestif, Maladie du foie, Croissance, Grossesse, Allaitement, Sujet âgé, Maladie chronique, Régime, Réanimation, Soins intensifs, Troubles de la vision, Héméralopie, Kératomalacie, Atteinte cutanée, Maladie des os, Rachitisme, Ostéomalacie, Immunité, Ostéopénie, Syndrome hémorragique, Troubles neurologiques, Neuropathie périphérique, Démence, Faiblesse musculaire, Chute, Ophtalmoplégie, Hypertension intracrânienne, Hypercalcémie, Hyperostose


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