The use of ultra hypofractionated adjuvant breast radiotherapy for elderly patients was extended during the covid-19 pandemic. We compared its efficacy and safety versus moderate hypofractionation in elderly patients with breast cancer receiving locoregional radiotherapy at a single radiotherapy centre.

This retrospective analysis utilized routine patient data. Inclusion criteria comprised women aged 65 years or older with non-metastatic breast cancer, positive axillary nodes, and treated with locoregional radiotherapy following the ultra or moderate hypofractionation protocols. Outcomes studied included overall survival, disease-free survival, late normal tissue effects, and acute toxicity. Comparative analysis employed logistic regression and survival analysis with covariate adjustments.

Two hundred and twenty-one patients were included, with a median age of 72.5 years (interquartile range [IQR]: 67.9–77.7 years) and a median follow-up of 36.3 months (IQR: 25.4–47.8 months). No significant differences were found in overall and disease-free survival rates between ultra and moderate hypofractionation protocols (adjusted hazard ratio [HR] for death: 0.81, 95 % confidence interval [CI]: 0.27–2.46, P=0.712; adjusted HR for relapse or death: 0.96, 95 % CI: 0.39–2.37, P=0.923). Although ultra-hypofractionation showed an increase in moderate late-onset breast oedema, no significant differences were observed regarding other more common moderate adverse events, such as acute dermatitis and late-onset homolateral arm oedema.

Our retrospective analysis suggests that the ultra-hypofractionation protocol for locoregional irradiation in elderly patients with breast cancer maintains an acceptable safety profile and shows no significant difference in efficacy compared to the moderate hypofractionation schedule. Prospective confirmation is awaited.

L’utilisation de la radiothérapie ultra-hypofractionnée adjuvante du cancer du sein pour les patientes âgées a été élargie pendant la pandémie de covid-19. Nous avons comparé son efficacité et sa sécurité par rapport à l’hypofractionnement modéré chez les patientes âgés atteintes d’un cancer du sein recevant une radiothérapie locorégionale dans un centre de radiothérapie.

Cette analyse rétrospective a utilisé des données de routine de patients. Les critères d’inclusion comprenaient les femmes âgées de 65 ans ou plus atteintes d’un cancer du sein non métastatique avec des ganglions axillaires et prises en charge par radiothérapie locorégionale avec les protocoles ultra- et modérément hypofractionnés. Les résultats étudiés comprenaient la survie globale, la survie sans maladie, les effets tardifs sur les tissus normaux et la toxicité aiguë. L’analyse comparative a utilisé la régression logistique et l’analyse de survie avec ajustements de covariables.

Deux-cent-vingt-et-une patientes ont été incluses, avec un âge médian de 72.5 ans [écart interquartile (IQR): 67.9–77.7 ans] et un suivi médian de 36.3 mois (IQR: 25.4–47.8 mois). Aucune différence significative n’a été trouvée dans les taux de survie globale et de survie sans maladie entre les protocoles ultra et modérément hypofractionnés [hazard ratio (HR) ajusté pour le décès: 0.81, intervalle de confiance (IC) à 95 %: 0.27–2.46, p=0.712; HR ajusté pour la rechute ou le décès: 0.96, IC à 95 %: 0.39–2.37, p=0.923]. Bien que l’ultra-hypofractionnement ait montré une augmentation de l’œdème modéré du sein tardif, aucune différence significative n’a été observée concernant d’autres événements indésirables modérés plus fréquents, tels que la dermatite aiguë et l’œdème du bras homolatéral tardif.

Notre analyse rétrospective suggère que le protocole ultra-hypofractionné pour l’irradiation locorégionale chez les patientes âgées atteintes d’un cancer du sein maintient un profil de sécurité acceptable et ne montre aucune différence significative en termes d’efficacité par rapport au schéma d’hypofractionnement modéré. Une confirmation prospective est attendue.