Les traitements de première intention pour les formes légères à modérées incluent les 5-aminosalicylates (5-ASA), administrés en topique et par voie orale.

Pour les formes modérées à sévères, une corticothérapie est utilisée pour induire la rémission, suivie d’un traitement de fond.

Le védolizumab et l’infliximab sont les 2 options à privilégier en 1^re ligne de thérapie avancée.

Après échec des anti-TNF, bien que le védolizumab ait une efficacité, l’ustékinumab semble être plus efficace.

Les anti-JAK semblent être la meilleure option en 3^e ligne, excepté chez le sujet à risque d’effets secondaires (plus de 65 ans notamment) et chez la femme en âge de procréer (du fait de leur contre-indication en cas de grossesse).

Les alternatives thérapeutiques en cas colite aiguë grave corticorésistante sont l’infliximab, la ciclosporine, les anti-JAK et la chirurgie.

La chirurgie reste une option pour les cas de maladies réfractaires et en cas de complications néoplasiques.

First-line treatments for mild to moderate UC include 5-aminosalicylates (5-ASA), administered topically and orally.

For moderate to severe forms, corticosteroid therapy is used to induce remission, followed by maintenance treatment.

Vedolizumab and infliximab represent the best option as first-line advanced therapy.

After anti-TNF failure, although vedolizumab has shown efficacy, ustekinumab appears to be more efficient.

JAK inhibitors seem to be the best option in third-line treatment, except for patients at risk of side effects (particularly those over 65) and women of childbearing age (due to their contraindication during pregnancy).

Therapeutic alternatives for severe acute steroid refractory colitis include infliximab, cyclosporine, JAK inhibitors, and surgery.

Surgery remains an option for refractory disease cases and in cases of neoplasic complications.