La discordance entre symptômes et inflammation est fréquente en cas de maladie inflammatoire chronique de l’intestin.

Depuis le consensus STRIDE en 2015, les cibles thérapeutiques sont de plus en plus strictes du fait du développement rapide de nouvelles thérapies nous permettant d’être plus ambitieux.

La rémission clinique reste l’objectif premier à court terme (1–3 mois), suivie de la normalisation des biomarqueurs à moyen terme (3–6 mois), puis de la cicatrisation endoscopique à long terme (6–12 mois).

À l’heure actuelle, la cicatrisation histologique dans la rectocolite hémorragique et la cicatrisation transmurale dans la maladie de Crohn ne sont pas considérées comme cibles thérapeutiques formelles, mais plutôt comme des marqueurs de la profondeur de rémission.

Le développement de technologies non invasives comme l’échographie intestinale permet un suivi plus fréquent et moins contraignant.

Certaines formes complexes multi-réfractaires imposent probablement d’être moins ambitieux que le consensus STRIDE-II, mais l’objectif ultime reste dans tous les cas la restauration de la qualité de vie du patient et la réduction du fardeau lié à la maladie.

L’impact d’une telle stratégie sur le cours évolutif naturel de la maladie reste à démontrer dans des essais dédiés (« disease modification trials »).

Discordance between symptoms and inflammation is common in patients with inflammatory bowel disease.

Since the STRIDE consensus in 2015, therapeutic targets have become increasingly stringent due to the rapid development of new therapies enabling us to be more ambitious.

Clinical remission remains the primary goal in the short term (1–3months), followed by biomarker normalization in the medium term (3–6months), then endoscopic healing in the long term (6–12months).

At present, histological healing in ulcerative colitis and transmural healing in Crohn's disease are not considered formal therapeutic targets, but rather markers of the depth of remission.

The development of non-invasive technologies such as intestinal ultrasound enables more frequent and less restrictive follow-up.

Some complex, “difficult-to-treat” forms probably call for less ambition than the STRIDE-II consensus, but the ultimate goal in all cases remains the restoration of the patient's quality of life and the reduction of the disease-related burden.

The impact of such a strategy on the natural course of the disease remains to be demonstrated in dedicated disease modification trials.