Un épisode de colite aiguë grave (CAG) est observé chez un quart des personnes atteintes de rectocolite hémorragique (RCH) et peut correspondre à la poussée inaugurale de la maladie.

La mortalité de la colite aiguë grave (CAG) sur RCH est de l’ordre de 1 %, elle est avant tout liée à l’âge du patient et aux comorbidités associées.

Avec une efficacité de 60 %, la corticothérapie intraveineuse demeure le traitement médical de première ligne de la CAG.

Les inhibiteurs de calcineurine (ciclosporine) et l’infliximab constituent les deux alternatives médicamenteuses à la colectomie en urgence en cas de CAG cortico-résistante.

En raison d’une mortalité élevée, les patients les plus âgés et les plus fragiles doivent être confiés rapidement confiés au chirurgien.

Le positionnement des nouveaux traitements médicaux de la RCH non grave est à confirmer dans le cadre de la CAG.

An episode of acute severe ulcerative colitis (ASUC) occurs in a quarter of patients having ulcerative colitis and may be the first attack of the disease.

The current mortality rate for ASUC is approximately 1%, it is primarily related to age and co-morbidities.

With a success rate of 60%, intravenous corticosteroids remain the first-line medical treatment for ASUC.

Calcineurin inhibitors (ciclosporin) and infliximab are the two second-line medical therapies for ASUC patients refractory to intravenous steroids.

Because of the high mortality rate, elderly and/or frail patients should be rapidly referred to the surgeon.

Positioning of new medical treatments for non-severe UC remains to be confirmed in the context of ASUC.