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Stratégies thérapeutiques dans le traitement du diabète de type 2 - 24/03/25

[10-366-R-20]  - Doi : 10.1016/S1155-1941(25)49531-6 
L. Bordier, B. Bauduceau
 Service d'endocrinologie, Hôpital d'instruction des armées Bégin, 69, avenue de Paris, 94160 Saint-Mandé, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 25 March 2025

Résumé

Parmi tous les types de diabète, le diabète de type 2 est le plus fréquent et intéresse un nombre de patients qui ne fait que croître, conséquence des modifications délétères de nos habitudes de vie et du vieillissement de la population. La prise en charge de ces personnes repose sur les modifications thérapeutiques du mode de vie qui sont nécessaires tout au long de la vie du patient et lorsque cela ne suffit pas sur les médicaments antihyperglycémiants. Mais ces mesures d'apparence simples sont bien difficiles à mettre en œuvre et surtout à pérenniser. Fort heureusement, l'arsenal thérapeutique s'est étoffé au cours de ces dernières années avec l'apparition de nouvelles classes médicamenteuses qui au-delà de leur action sur la normalisation glycémique, exercent un effet propre sur la protection cardiovasculaire et rénale. Ce dernier point est particulièrement important, car malgré l'amélioration de la prise en charge globale des patients, les principales causes de mortalité restent les maladies cardiorénales. Par ailleurs, ces nouvelles classes agissent efficacement sur l'obésité, maladie fortement associée au diabète de type 2 et dont la prise en charge reste difficile. Ainsi, comme les possibilités thérapeutiques se sont enrichies, la stratégie s'est complexifiée, insistant sur une prise en charge holistique et individualisée selon le profil du patient, afin de contrôler sa glycémie, son poids et de réduire son risque cardiovasculaire et rénal. Les sociétés savantes et, plus récemment, la Haute Autorité de santé (HAS) ont mis à jour leurs recommandations pour rendre plus accessible cette prise en charge complexe qui est centrée sur le patient et codécidée avec lui.


Mots-clés : Diabète de type 2, Traitement du diabète de type 2, Individualisation, Risque cardiorénal


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  • Pr André Grimaldi, Aurélie Bondu, Sandrine Salort

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