Les manifestations cutanées de la primo-infection à parvovirus B19 (PI-PVB-19) chez l’adulte immunocompétent sont rarement présentes et révélatrices.

Nous rapportons ici le cas d’une pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG) chez une adulte immunocompétente révélant une PI-PVB-19.

Une femme de 40 ans consultait pour une éruption maculopapuleuse fébrile, initialement de la région périnéale. Le tableau se compléta secondairement avec une pustulose non folliculaire de la fesse droite, une pustulose labiale et jugale interne, un érythème axillaire bilatéral ainsi qu’un purpura pétéchial discret des membres. Une pustulose non folliculaire de l’aine survenait secondairement. Il n’y avait pas de prise médicamenteuse ni voyage ni contage. La biologie révélait un syndrome inflammatoire biologique (CRP à 100mg/L), une lymphopénie à 0,41G/L, une cytolyse à 1,5N sur les ALAT. Il n’y avait pas de déficit immunitaire et le reste du bilan était sans particularités. La sérologie PVB-19 revenait fortement positive en IgM (IgG négative). De plus, une PCR PVB-19 sérique et sur écouvillonnage d’une pustule buccale, revenaient positives également, confirmant le diagnostic de primo infection à PVB-19. L’évolution clinique était favorable après mise sous hydrocortisone.

La primo-infection à PVB-19 se manifeste rarement par des signes cutanés chez l’adulte, avec un exanthème maculopapuleux ou papulo-purpurique en « gants et chaussettes ». La PEAG associe un tableau d’éruption flexurale, recouverte secondairement d’un semis de pustules non folliculaires, fébrile, souvent lié à une introduction médicamenteuse (pénicillines). De rares cas de PEAG ont été décrits en contexte de virose à l’instar de la PI-PVB-19, mais le plus souvent en contexte de réaction croisée avec la prise d’amoxicilline. L’originalité de notre observation réside dans l’absence de prise médicamenteuse précessive à l’éruption, la présence d’une pustulose orofaciale qui est une manifestation rare mais possible de la PEAG, ainsi que sur la mise en évidence dans le sang et sur pustules d’une PCR positive à PVB-19.

Devant un tableau de PEAG, penser à rechercher une primo-infection à parvovirus B19.