L'insuffisance veineuse chronique (IVC) est définie par une atteinte veineuse de classe C3 à C6 de la classification Clinique-Étiologie-Anatomie-Physiopathologie (CEAP). Cet article ne traitera que l'IVC profonde des membres inférieurs. L'anatomie pathologique et la physiopathologie, de même que les éléments cliniques, les scores veineux et la qualité de vie propres à l'IVC profonde sont développés ici. L'exploration par échographie Doppler s'impose dans tous les cas pour déterminer le siège des lésions et le mécanisme physiopathologique en cause : reflux, obstruction ou leur association. Lorsqu'un un traitement interventionnel est discuté, des examens complémentaires spécifiques doivent compléter le bilan. Les méthodes de traitement peuvent être classées en deux groupes : non interventionnelles et interventionnelles. Dans le premier, la compression élastique est l'élément de base. Concernant les traitements interventionnels, les techniques endovasculaires s'imposent en première intention pour les lésions obstructives fémoro-ilio-caves et, en second lieu, la chirurgie à ciel ouvert. Les résultats de ces différentes méthodes sont analysés, et les indications thérapeutiques dans l'IVC profonde sont débattues malgré l'absence d'études contrôlées randomisées.