La prise en charge endovasculaire des maladies de l'aorte thoracique descendante, quelle que soit la nature des lésions (anévrisme, syndrome aortique aigu et lésion traumatique), a remplacé au cours des 20 dernières années la réparation chirurgicale et s'est imposée comme le traitement de référence. On observe toutefois des complications spécifiques aux techniques endoluminales, dominées par les endofuites périprothétiques. Le succès d'un traitement endovasculaire n'est obtenu que grâce à une sélection rigoureuse des patients sur le bilan préopératoire et au choix de la stratégie endovasculaire en fonction du type de lésion et de la connaissance des différentes options endovasculaires disponibles, pour proposer le traitement le plus adapté à chaque patient. L'imagerie pré-, per- et postopératoire est donc essentielle pour le succès de ces nouvelles méthodes. Le but de ce chapitre est de décrire les aspects techniques et cliniques de ces nouvelles stratégies thérapeutiques.