Nous rapportons le cas d’une femme de 47 ans qui présentait une instabilité glénohumérale multidirectionnelle de direction antérieure prédominante. Après rééducation, la patiente a été traitée chirurgicalement par une butée coracoïdienne antérieure de type Latarjet. Au deuxième jour postopératoire, un scanner de contrôle montrait une luxation glénohumérale postérieure. La patiente a été réopérée avec la mise en place d’une butée iliaque postérieure. Au dernier recul clinique de six ans, les mobilités étaient normales et le résultat fonctionnel jugé excellent selon les scores d’évaluation clinique. Les auteurs rappellent les hypothèses étiopathogéniques de l’instabilité multidirectionnelle et discutent la multiplicité des traitements proposés. Le cas rapporté illustre la difficulté de prise en charge diagnostique et thérapeutique d’une instabilité multidirectionnelle d’épaule. L’examen effectué sous anesthésie générale, montrait une laxité postérieure prédominante, alors que, paradoxalement, la patiente présentait des luxations antéro-internes prédominantes. L’originalité de ce cas réside dans l’apparition d’une luxation postérieure d’épaule, complication immédiate inhabituelle après une butée antérieure. Dans le cas d’une instabilité multidirectionnelle avec des lésions osseuses de passage, les auteurs recommandent la mise en place d’une butée dans le sens prédominant de l’instabilité. L’examen sous anesthésie générale préopératoire peut permettre de comprendre les causes d’une instabilité résiduelle postopératoire, nécessitant parfois une chirurgie stabilisatrice complémentaire.

We report the case of a 47-year-old female patient who developed predominantly anterior multidirectional glenohumeral instability. After rehabilitation, this patient was treated surgically with an anterior coracoid bone block using the Latarjet technique. The second postoperative day, the control scan revealed posterior glenohumeral dislocation. The patient underwent a second operation for a posterior iliac block. At last clinical follow-up (six years), the patient had normal shoulder motion; shoulder function was considered excellent using the clinical scores. We recall the pathogenic hypotheses explaining multidirectional shoulder instability and discuss the proposed treatments. This case illustrates the difficult diagnosis and therapeutic management of multidirectional instability. Under general anesthesia, examination showed that posterior laxity predominated while paradoxically, the patient presented predominantly anteromedial dislocations. This case is also exceptional by the development of posterior dislocation, an unusual postoperative complication after an anterior bone block; we describe the therapeutic options. In the event of multidirectional instability with bone injuries, we recommend a block in the direction of the instability. Preoperative examination under general anesthesia can be helpful in understanding the mechanism of residual postoperative instability, which would require complementary surgical stabilization.