L’usure des composantes prothétiques d’un couple métal–polyéthylène étant directement reliée au degré d’activité du patient, il semble logique de déconseiller aux sujets porteurs d’une arthroplastie totale de la hanche la pratique d’activités avec mouvements répétés de longue durée. Le but de cette étude prospective randomisée était de comparer le type, l’intensité et la fréquence des activités sportives effectuées après un resurfaçage (RH) ou une prothèse totale de hanche (PTH) à couple métal–métal.

L’étude portait sur 205 hanches dont 152 ont reçu une arthroplastie unilatérale de la hanche (71 PTH et 81 RH). L’évaluation clinique reposait sur trois scores: score global d’activité, scores de l’University of California, Los Angeles (UCLA) et de Western Ontario McMaster Osteoarthritis Index (WOMAC) ainsi que sur le taux de satisfaction de retour aux activités sportives (échelle visuelle analogique) et sur la fréquence des facteurs limitant l’activité. Un questionnaire a été rempli par les patients afin d’évaluer le type, l’intensité et la fréquence des activités sportives pratiquées durant la période pré- et postopératoire.

Le score d’activité global moyen en période préopératoire immédiate n’était pas statistiquement différent entre les deux groupes (p=0,111). À un an postopératoire, ce score était respectivement, de 17,9 et 12,4 dans les groupes RH et PTH (p=0,001). Au recul, le score moyen de WOMAC était respectivement, de 8,1 (minimum 0, maximum 73, DS 13,1) et de 9,8 (minimum 0, maximum 41, DS 10,9) pour les groupes RH et PTH (p=0,409). Le score UCLA moyen était de 7,17 dans le groupe RH (minimum 2, maximum 10, DS 1,90) et de 6,75 dans le groupe PTH (min 2, max 10, DS 1,71) (p=0,174). Le degré moyen de satisfaction de retour aux activités sportives sur l’échelle visuelle analogique était respectivement, de 7,78 et 7,43 dans les groupes RH et PTH (p=0,313).

Les résultats de cette étude démontrent que le degré et l’intensité des activités sportives postopératoires sont plus importants dans le groupe RH que dans le groupe PTH, bien que cette différence soit moins importante que celle attendue. L’excellente stabilité articulaire des RH (effet « grosse tête ») pourrait être l’un des facteurs principaux favorisant un niveau élevé d’activité par rapport aux PTH conventionnelle en réduisant les épisodes de subluxation et en augmentant l’effet de succion entre les composantes articulaires. Il est toutefois difficile d’appréhender à long terme l’effet d’une activité sportive intense sur la fixation des implants ostéo-intégrés (cupule) et cimentés (composant fémorale).

Since component wear of the prosthetic metal–polyethylene bearing is directly related to the level of patient activity, it would be logical, for patients with a total hip arthroplasty, to advise against long-term participation in activities with repeated movements The purpose of this prospective randomized study was to compare the type, intensity and frequency of sports activities performed after resurfacing hip arthroplasty (RH) or total hip arthroplasty (THA) using a metal-on-metal bearing.

This study concerned 205 hips, including 152 with a unilateral hip arthroplasty (71 THA and 81 RH). Three clinical scores were used: an overall activity score, the University of California, Los Angeles (UCLA) score and the Western Ontario McMaster Osteoarthritis Index (WOMAC) score, as well as patient satisfaction, return to sports activities (using a visual analog scale [VAS]) and frequency of factors limiting activity. Patients completed a questionnaire to determine the type, intensity and frequency of sports activities practiced pre- and postoperatively.

The mean overall activity score immediately before surgery was not statistically different between the two groups (p=0.111). One year after surgery, the score was 17.9 in the RH group and 12.4 in the THA group (p=0.001). At last follow-up, the mean WOMAC score was 8.1 (range 0–73, S.D. 13.1) in the RH group and 9.8 (range 0–41, S.D. 10.9) in the THA group (p=0.409). The mean UCLA score was 7.17 in the RH goup (range 2–10, S.D. 1.90) and 6.75 in the THA group (range 2–10, S.D. 1.71) (p=0.174). The mean satisfaction with return to sports activities as assessed on the VAS was 7.78 in the RH group and 7.43 in the THA group (p=0.313).

The results of this study demonstrate that the degree and intensity of postoperative sports activities are greater in the RH group than in the THA group, although this difference was less pronounced than expected. The excellent joint stability after RH (big head effect) could be one of the main factors favoring a high activity level compared to conventional THA, by limiting the episodes of dislocation and increasing the suction effect between the joint components. It is nevertheless difficult to ascertain the long-term effect of intense sports activity on the fixation of osteo-integrated implants (cups) and cemented components (femoral stem).