La sclérose latérale amyotrophique (SLA) est une maladie neurodégénérative grave. Les patients admis en réanimation pour insuffisance respiratoire aiguë (IRA) présentent un pronostic sombre, mais les données sont peu nombreuses.

Cette étude vise à décrire les caractéristiques et le pronostic des patients atteints de SLA admis en réanimation pour IRA, et identifier les facteurs associés à la mortalité.

Dans cette étude rétrospective bicentrique, nous avons inclus les patients atteints de SLA admis en réanimation entre 2016 et 2022 pour IRA. Nous avons recueilli les données démographiques, de la SLA, cliniques, biologiques et la mortalité à 3, 6 et 12 mois. Une régression logistique a été réalisée pour identifier les facteurs associés à la mortalité parmi le sexe, l’âge, la durée de la maladie, l’IMC, la VNI et l’hypoxie à l’admission.

Sur 176 patients avec une SLA admis en réanimation, 144 (82 %) l’étaient pour une IRA. L’âge médian était de 66 (58–74) ans, 62 % étaient des hommes, le délai médian d’évolution de la maladie était de 2,1 (0,9−3,3) ans, et 52 % présentaient une hypoxie à l’admission. La mortalité à 12 mois était de 73 %. En analyse multivariée, l’âge (par tranche de 10 ans, OR 1,20, p=0,040) et l’hypoxie à l’admission (OR 1,57, p=0,027) étaient associés à une mortalité accrue.

Cette étude représente une large cohorte de patients atteints de SLA admis en réanimation pour IRA. Elle confirme un pronostic sombre, avec une mortalité à 12 mois de 73 %. L’identification de l’hypoxie à l’admission comme facteur indépendant de mortalité souligne l’importance de l’évaluation initiale pour adapter la prise en charge et aider aux discussions éthiques.

Les patients atteints de SLA admis en réanimation pour IRA présentent une mortalité élevée. Identifier les facteurs pronostiques, comme l’hypoxie, peut orienter les décisions thérapeutiques et éthiques.