Le diagnostic d’une myélopathie cervico-arthrosique (MCA) est établi par l’IRM. Le signe du pancake est rare mais spécifique de cette affection. Nous rapportons un cas dont le diagnostic a été posé grâce à ce signe.

Il s’agit d’un patient de 39 ans, avec notion de port de charges lourdes et qui présente depuis juin 2022 une faiblesse des membres inférieurs avec des paresthésies des membres supérieurs d’évolution lentement progressive. L’examen clinique a trouvé un syndrome tétrapyramidal à prédominance droite avec hypoesthésie tactile et vibratoire de l’hémicorps droit. L’IRM a montré une MCA en regard de C4/C5 avec hernie discale et hypersignal médullaire étendu longitudinalement sur 2 corps vertébraux et prenant le contraste sous forme d’une bande transversale dans les coupes sagittales, et circonférentiel épargnant la substance grise dans les coupes axiales. Le patient fut adressé en neurochirurgie pour une décompression chirurgicale.

La MCA se distingue sur l’IRM par un hypersignal T2 intramédullaire en regard d’une hernie discale compressive. Le rehaussement en forme de pancake sur les images sagittales et circonférentiel sur le plan axial est rare. Reconnaître ce signe est crucial pour différencier la MCA d’autres pathologies entraînant un rehaussement, telles que les myélopathies inflammatoires et les tumeurs intramédullaires.

Le Pancake's sign est important à connaître pour distinguer les MCA d’autres pathologies et d’éviter l’attribution quasi systématique d’hypersignaux médullaires à des maladies inflammatoires ou tumorales.