L’accident vasculaire cérebral de l’artère choroïdienne antérieure (AVCch) est un territoire vasculaire sous-diagnostiqué. Il est caractérisé par des particularités pronostiques.

Nous visons à identifier les facteurs épidémiologiques, cliniques et radiologiques associés à un meilleur résultat fonctionnel après un AVCch traité par thrombolyse intraveineuse (TIV).

Nous avons mené une étude transversale sur une période de 5 ans incluant des patients atteints d’AVCch thrombolysés hospitalisés dans notre service. Nous avons analysé leurs antécédents médicaux et les caractéristiques cliniques, et radiologiques. Le résultat fonctionnel a été évalué par le score de l’échelle de Rankin modifiée (mRS) à 3 mois. Un bon résultat était défini par mRS<3.

Parmi 223 patients thrombolysés, 11 patients avaient un AVCch (4,9 %). L’âge moyen était 67,7±12,3 ans. Le sex ratio H/F=1,2. Le NIHSS moyen avant et après TIV était de 8,55±4,9 et 6,5±6,4 respectivement. Un seul cas a été décédé (9,1 %). La dépendance fonctionnelle (54,5 %) était associée au NIHSS élevé (p=0,021). Un seul patient a présenté une réaggravation neurologique après TIV. La mortalité et la dépendance fonctionnelle n’étaient pas significativement différents entres les AVCch et non choroïdiens.

Nos Résultats sont concordants avec la littérature. Les AVCch sont caractérisés par une progression clinique ou des fluctuations, et les patients peuvent présenter une réaggravation neurologique même après TIV. Selon les auteurs, le pronsotic est corrélé à la sévérité clinique, à l’étendue de l’AVC et à la progression clinique.

Selon notre étude, le pronostic des AVCch paraît se rapprocher des AVC non choroïdiens thrombolysés malgré une moindre sévérité clinique. La TIV semble améliorer partiellement le pronostic.