Détérioration neurologique précoce chez les patients victimes d’AVC ischémique : prévalence, mécanismes et évolution - 19/03/25
, Nizar Daoussi 1, Rihab Ben Dhia 1, Mariem Mhiri 2, Mahbouba Frih-ayed 3Résumé |
Introduction |
La détérioration neurologique précoce (DNP) après un AVC désigne l’aggravation des signes cliniques neurologiques selon l’échelle NIHSS. Cette étude précise la prévalence, les facteurs prédictifs et l’impact à trois mois.
Objectifs |
Déterminer les facteurs prédictifs de la détérioration neurologique précoce chez les patients victimes d’AVC.
Méthodes |
Cette étude transversale menée à l’hôpital universitaire de Monastir (2018–2022) a inclus des patients atteints d’AVC ischémique. La détérioration neurologique précoce (DNP) a été définie par une augmentation de 2 points au score NIHSS. L’analyse statistique a identifié les facteurs prédictifs de la DNP via une régression logistique binaire.
Résultats |
Sur 489 patients atteints d’AVC ischémique, 12 % ont présenté une DNP. Ces patients étaient plus âgés, avec un score NIHSS initial plus élevé et des marqueurs inflammatoires augmentés. Un AVC dans l’artère choroïdienne antérieure et l’athérosclérose des grosses artères étaient des prédicteurs indépendants de la DNP. Les mécanismes incluaient la progression de l’ischémie, l’œdème cérébral et la transformation hémorragique. À 3 mois, les patients DNP avaient un score mRS moyen de 2,42 et un taux de mortalité significativement plus élevé.
Discussion |
Les principaux facteurs incluent l’âge avancé, le score NIHSS initial élevé, l’hyperglycémie, les marqueurs inflammatoires élevés, l’occlusion des grosses artères, et les infections. Les mécanismes impliquent l’œdème cérébral, la transformation hémorragique, la récidive d’AVC, et la progression de l’infarctus ischémique.
Conclusion |
Le contrôle strict de la glycémie et de la pression artérielle, ainsi que la détection précoce des infections, sont essentiels pour réduire l’END. Un diagnostic rapide des mécanismes causaux via des imageries et des paramètres biologiques est crucial.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : AVC, DNP, Mécanismes
Plan
Vol 181 - N° S
P. S91 - avril 2025 Retour au numéro
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