Prévalence des microbleeds dans les AVC ischémiques : analyse IRM de 110 patients - 19/03/25
, Zineb Bayoum 1, Wadie Bnouhanna 1, Najoua Maarad 1, Rahmani Mounia 1, Maria Benabdeljlil 1, Touarsa Firdaous 2, Sadia Aidi 1Résumé |
Introduction |
Les microbleeds (CMBs), témoins d’une maladie des petites artères, augmentent avec l’âge. Ils sont surtout associés à un risque accru d’hémorragies cérébrales et d’AVC ischémiques, influençant les indications thérapeutiques.
Objectifs |
L’objectif de notre étude était d’évaluer la prévalence des CMBs chez les patients AVCI et de comparer leurs caractéristiques aux patients sans CMBs, notamment l’âge, les facteurs de risque, et les autres signes de MPA.
Méthodes |
Nous avons inclus les patients AVCI hospitalisé sur une période 20 mois ayant bénéficié d’une IRM en protocole AVC avec séquences T2* et/ou SWI. Nous avons étudié les caractéristiques des microbleeds (nombre, taille, topographie) et d’autres signes de MPA, comme la leucopathie (Fazekas) et la dilatation des espaces périvasculaires, en corrélant ces données avec des paramètres cliniques comme le type d’AVC, l’âge, et les facteurs de risque. Parmi 276 patients, 130 ont eu une IRM, et 110 dossiers ont été analysés.
Résultats |
Les CMBs étaient présents chez 16 patients, soit 14,5 % des cas. Parmi eux, 43,7 % avaient plus de 10 microbleeds, répartis en lobaire (18,75 %), profonde et sous-tentoriels (25 %) et mixtes (56,25 %). Comparé au groupe sans microbleeds, le groupe avec microbleeds était plus âgé (69 ans contre 62,2 ans) et avait plus d’HTA (81,3 % contre 53,2 %). Il n’y avait pas de différence pour d’autres FRCV. Les AVC postérieurs et de type 3 (TOAST) étaient plus fréquents, avec plus de leucopathie et de dilatation des espaces de Virchow.
Discussion |
Les CMBs sont souvent associés à d’autres marqueurs de maladies des petites artères, comme montré dans notre étude. Leur détection est facilitée par des séquences IRM spécifiques (T2*, SWI). Bien qu’ils soient principalement liés aux hémorragies cérébrales, ils sont aussi associés aux AVCI, avec une prévalence de 34,3 % dans une cohorte d’AVC. Cette association, notamment avec les AVCI de type 3 de TOAST, aggrave le pronostic vital et fonctionnel.
Conclusion |
Notre étude confirme l’association des microbleeds aux marqueurs de MPA, à l’âge, à l’HTA et aux AVCI de type 3. Toutefois, elle est limitée par l’absence d’IRM systématique, ce qui pourrait sous-estimer leur prévalence.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Accident vasculaire cérébral, Imagerie par résonance magnétique, Microbleeds
Plan
Vol 181 - N° S
P. S90 - avril 2025 Retour au numéro
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