Un tiers des patients souffrant d’un AVC ischémique d’origine indéterminée (ESUS) développe de la fibrillation atriale (FA) au cours du suivi. Un moniteur cardiaque implantable (MCI) est actuellement recommandé pour la dépister.

Identifier des facteurs prédictifs de FA chez les patients ESUS hospitalisés au CHU de Nantes et au CHD de La Roche-sur-Yon.

Nous avons réalisé une étude observationnelle, rétrospective. Les patients devaient remplir les critères d’ESUS (AVC ischémique non lacunaire, sans athérosclérose significative ni cardiopathie majeure) et avoir un MCI. L’indication du MCI était validée après Discussion neuro-cardiologique, selon des critères démographiques, cliniques, biologiques, radiologiques et échocardiographiques. La période d’inclusion était entre septembre 2018 et décembre 2023 au CHU de Nantes, et entre novembre 2020 et mars 2024 au CHD de La Roche-sur-Yon.

Parmi 230 patients (âge=67 ans, 54,4 % d’hommes), de la FA asymptomatique a été détectée chez 22 % des patients (n=51) sans effet centre, dans un délai médian de 310jours après l’implantation. Neuf patients implantés (4 %) ont eu une récidive ischémique, sans FA détectée. Les patients FA étaient plus âgés (71 ans ; P=0,038), plus hypertendus (73 % ; P=0,0089), avaient un atrium gauche plus dilaté (volume 39 ; P<0,001), et avaient plus fréquemment un thrombus distal (27 %, P<0,001). Neuf patients (4 %) ont eu un effet indésirable non grave lié à l’implantation.

Nos Résultats concordent avec d’autres études sur la FA dans les AVC. Concernant les facteurs favorisants, certains sont associés au concept de myopathie atriale, dont le rôle serait majeur dans la survenue de la FA, avec notamment l’âge, l’hypertension artérielle, et la dilatation atriale gauche.

Dans notre cohorte d’ESUS, une FA était détectée chez 22 % des patients, souvent âgés, hypertendus, avec un atrium gauche dilaté et un thrombus distal en amont de l’AVC.