L’ESUS regroupe les AVCI non lacunaires liés à une source embolique à faible risque, souvent une FA subclinique chez les sujets âgés, tandis que des causes plus rares, comme le FOP, sont davantage observées chez les jeunes.

Cette étude visait à déterminer la prévalence de la FA et du FOP dans une population d’ESUS tout en soulignant le profil évolutif de cette série.

Nous avons mené une étude prospective, descriptive et analytique au service de neurologie du CHU de Casablanca s’étalant sur 18 mois sur des AVCI répondant à la définition de l’ESUS. Les patients ont été répartis en 2 groupes : groupe A (âge ≤ 55 ans) et groupe B (âge>55 ans). Pour le groupe A, un EDTC avec test aux bulles a été effectué pour détecter un SDG. Pour le groupe B, la FA a été recherchée par un Holter ECG de 24heures ou de 72heures pour les patients présentant des signes d’atriopathie.

Notre série regroupait 111 patients classés ESUS. Dans le groupe A (63 %), l’âge moyen était de 46 ans. Le tabagisme était le facteur de risque le plus fréquent (31,5 %). Le score NIHSS médian était de 5 (IQR=10). Vingt-sept SDG ont été identifiés dont 15 FOP classés à haut risque après ETO. Onze patients ont subi une fermeture percutanée. Dans le groupe B (37 %), l’âge moyen était de 67 ans. Le principal facteur de risque était l’HTA (54,4 %) avec un NIHSS médian de 10 (IQR=6,5). La FA a été diagnostiquée chez 36,5 % des patients, sur un Holter-ECG de 72heures pour 9 d’entre eux. La recherche de cancer était négative chez tous.

Nos Résultats montrent que les étiologies de l’ESUS varient selon l’âge. La FA prédomine chez les sujets âgés, tandis que le FOP est plus fréquent chez les jeunes. Une approche diagnostique adaptée à l’âge est essentielle.

L’ESUS représente un défi diagnostique. Ces Résultats soulignent l’importance de former les cliniciens sur les implications étiologiques en fonction de l’âge, afin d’assurer une prise en charge appropriée des patients jeunes et âgés présentant un AVCI.