Méthode innovante de quantification des composants du thrombus, incluant la fibrine, pour établir une corrélation entre leur composition et l’étiologie de l’infarctus cérébral - 19/03/25
, Mialitiana Solo Nomenjanahary 2, Benoit Ho Tin Noe 2, Mikael Mazighi 3, Jean Philippe Desilles 4, Lucas Di Meglio 3Résumé |
Introduction |
Les infarctus cérébraux d’étiologie indéterminée représentent 25 à 40 % des infarctus. L’analyse de thrombus extraits pourrait permettre de relier composition et étiologie de l’infarctus. Notre équipe a mis en évidence une association entre la quantité d’ADN et l’origine cardio-embolique.
Objectifs |
La méthode de lyse mécanique précédemment utilisée ne permettait pas de récupérer entièrement le contenu en fibrine. L’objectif de ce travail préliminaire est de comparer une nouvelle méthode de lyse chimique des thrombi par rapport à la méthode mécanique.
Méthodes |
Nous comparons deux Méthodes de lyse (Fig. 1, Fig. 2). La méthode mécanique connue sur une cohorte de validation de 202 thrombi. Une seconde cohorte de 185 thrombi, avec une nouvelle méthode dans un bain de lyse chimique incluant du Plasminogene 25μg/mL (Technoclone, reference TC41005) et du t-PA 1μg/mL (Boehringher Ingelheim) pendant 3heures à 37°C, 400rpm. Le contenu en cellules nuclées (ADN), globules rouges (heme), plaquettes (GPVI) et fibrine (Ddimères) est quantifié dans les homogénats.
Résultats |
Les deux cohortes de thrombus étaient comparables dans leurs caractéristiques cliniques en dehors d’un taux légèrement plus élevé d’étiologie indéterminée dans la cohorte « lyse chimique » (35,7 vs. 25,7 %). Nous avons observé que la quantification d’ADN (226ng/mg [112 ; 362], vs. 41 [17 ; 112], p<0,001), D-dimères (11 486ng/mg [7384 ; 18 560] vs. 1036 [472 ; 2049], p<0,001) et GPVI (0,152ng/mg [0,09 ; 0,23] vs. 0,06 [0,04 ; 0,09], p<0,001) variait de manière significative entre les deux méthodes, contrairement à la quantification d’Hème (210μg/mg [148 ; 135] vs. 211 [135 ; 312], p=0,56).
Discussion |
Nous avons observé que la méthode de lyse chimique par tPA permet une quantification supérieure de l’ADN, fibrine et plaquettes issues du thrombus. Aucune différence significative n’a été constatée dans la quantification des globules rouges. Contrairement à la lyse chimique, la lyse mécanique ne permet pas de récupérer efficacement les complexes fibrine-plaquettes-ADN fibrillaires au sein du thrombus.
Conclusion |
Nous avons développé une nouvelle méthode de quantification, plus précise, de l’ADN, des plaquettes et des D-dimères dans les thrombus en utilisant une lyse chimique par tPA. L’objectif est d’améliorer les corrélations entre le contenu des thrombus et leur origine.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Accident vasculaire cérébral, ESUS, Thrombus
Plan
Vol 181 - N° S
P. S88 - avril 2025 Retour au numéro
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