Fibrillation auriculaire et AVC ischémique : cause ou conséquence ? - 19/03/25
Résumé |
Introduction |
La fibrillation atriale (FA) est une cause principale de l’accident vasculaire cérébral (AVC) mais peut aussi en être la conséquence notamment au cours de la phase aiguë.
Objectifs |
Comparer le profil clinique, radiologique et évolutif des AVC ischémiques secondaires à une FA connue d’une part et ceux avec une FA diagnostiquée de novo post AVC d’autre part.
Méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective comparative à visée analytique incluant les patients hospitalisés au service de Neurologie CHU Sahloul pour prise en charge d’un AVC ischémique associé à une fibrillation auriculaire entre janvier 2022 et novembre 2024. Nous avons procédé à comparer les caractéristiques clinico-radiologiques, les données de l’échographie cardiaque trans-thoracique ainsi que le cours évolutif chez les deux groupes : groupe FA connue (G1) et groupe FA de novo (G2).
Résultats |
Notre étude a inclus 63 patients dont 31 sont porteurs connus de FA. Le groupe G2 avait moins de facteurs de risque cardiovasculaires (p=0,034), le score de NIHSS était comparable (p=0,55). La surface moyenne de l’oreillette gauche (sOG) était plus importante dans le groupe G1 sans différence significative (p=0,29). La localisation insulaire de l’AVC était plus fréquente dans le groupe FA de novo sans différence significative. Le risque de récidive était comparable.
Discussion |
La FA post AVC résulterait d’un déséquilibre du système nerveux autonome et une suractivation sympathique par atteinte notamment de la région insulaire. Ce qui explique une prévalence plus faible de facteurs de risque cardiovasculaires et de cardiomyopathie atriale. Des études ont confirmé un risque plus faible de récidive des FA de novo du fait d’un aspect souvent paroxystique ou passager.
Conclusion |
La FA de novo pourrait être la conséquence d’un AVC, associée à un faible risque de récidive. Donc, le bénéfice d’un traitement anticoagulant au long court pourrait être discuté.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : AVC, Fibrillation auriculaire, Récidive
Plan
Vol 181 - N° S
P. S83 - avril 2025 Retour au numéro
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