EVOLIPAVC : évolution par l’expérience terrain de la place de l’IPA en CHG dans le parcours patient post-AVC - 19/03/25
Résumé |
Introduction |
Depuis 2021, le service de Neurologie d’Eaubonne a été crée sans lits physiques. La priorité a été de créer des consultations post-AVC du territoire qu’il soit en USINV ou en hébergés au sein d’autres services. Dans cette optique l’IPA a structuré le post-AVC.
Objectifs |
Instaurer un suivi spécifique AVC afin d’effectuer de la prévention tertiaire et en évaluer les bénéfices. Repérer les orientations vers l’IPA et leur évolution pour permettre de mieux cerner son rôle dans le parcours patient. Permettre un suivi optimisé des patients AVC.
Méthodes |
Cette étude quantitative rétrospective porte sur la cohorte de patients suivis par l’IPA sur deux ans avec plusieurs indicateurs : les marqueurs biologiques des FDRNV (LDL, Glycémie à jeun et HbA1c), les motifs d’orientation vers IPA à N+1 et N+2, l’évolution de la cohorte, et les motifs appuyant la nécessité de suivi au long cours.
Résultats |
La cohorte globale est relativement stable (46 N+1 vs. 54 N+2). Plusieurs Résultats émergent : les orientations en N+1 concernent majoritairement la gestion des facteurs de risques (60,9 %) et les bilans étiologiques incomplets (60,9 %). La complexité représente (23,1 %). À N+2, les orientations se portent sur les facteurs de risque (57,8 %), la complexité bio-psycho-sociale (42 %) et les profils à bilans incomplets (34 %).
Les patients AVC restent dans le suivi IPA par la nécessité de coordination et la facilité d’orientation aux autres spécialités du CH (diabétologie et cardiologie principalement). Enfin, on note une évolution de −27 % du LDL et −4 % pour la glycémie en 2,3 consultations.
Discussion |
L’IPA devient par son activité clinique, un support de suivi qualitatif pour les neurologues, les patients, leurs proches et la ville. Les indications vers l’IPA relèvent principalement d’AVC ischémique (87 %) montrent que ce profil peut être accompagné de façon sécurisée et répétée. L’évolution des orientations sur les deux ans montre une confiance dans le binome neurologue-IPA, qui pourrait redéfinir les parcours post-AVC en intégrant l’IPA ?
Conclusion |
Sans lit d’hospitalisation et sans UNV en CHG, l’IPA développe des compétences d’adaptation sur le parcours AVC et la prévention des facteurs de risques. Dans ce cadre, il faut se pencher sur l’opportunité de créer des critères pour clarifier la place IPA en post-AVC.
Informations complémentaires–remerciements, financements, etc |
Merci à Mme Ouederni pour son implication dans la filière Post-AVC et son aide dans la tenue des statistiques et à la confiance des neurologues travaillant avec les paramédicaux de Neurologie de l’hôpital d’Eaubonne (Dr Hashem, Dr Bouhamed, Dr Labidi, Dr Blakime)
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : IPA, Orientation, Parcours patient
Plan
Vol 181 - N° S
P. S82 - avril 2025 Retour au numéro
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