Les accidents vasculaires ischémiques (AVCI) pédiatriques figurent parmi les dix principales causes de handicap chez l’enfant. Leur pronostic dépend de multiples facteurs, dont certains restent controversés.

Identifier les facteurs associés au pronostic fonctionnel à moyen terme des AVCI dans une cohorte pédiatrique.

Étude rétrospective descriptive sur 16 ans (2007–2023), incluant des enfants âgés de 1 à 18 ans ayant présenté un AVCI constitué ou transitoire avec un suivi d’au moins 6 mois après le diagnostic. Une mauvaise évolution était définie par un score de Rankin>2 à 6 mois ou par la présence de séquelles cognitives (troubles du langage, des apprentissages et/ou du comportement). Les facteurs pronostiques ont été analysés avec un seuil de significativité fixé à 5 %.

Quarante-sept patients ont été inclus avec un âge médian de 5 ans [10,2]. L’analyse par régression logistique a montré que les facteurs associés à un score de Rankin>2 à 6 mois étaient l’étendue de l’AVCI (p=0,006) et l’atteinte de la totalité du territoire de l’artère cérébrale moyenne (p=0,04). Sur le plan cognitif, les facteurs associés aux séquelles étaient le sexe masculin (p=0,025) ainsi que la présence de troubles du langage (p=0,016) et de cavité porencéphalique (p=0,01).

Notre étude a permis d’identifier plusieurs facteurs associés au pronostic des AVCI pédiatriques. Nos résultats sont globalement concordants avec les données de la littérature. Toutefois, l’interaction complexe entre ces facteurs limite la généralisation de nos résultats. Des études prospectives multicentriques sont nécessaires pour affiner la compréhension des mécanismes de récupération post-AVCI.

L’identification de facteurs pronostiques est une étape essentielle pour la mise en place d’interventions précoces permettant d’améliorer la récupération et le pronostic à long terme des AVCI pédiatriques.