Les neuropathies optiques (NO) ischémiques regroupent l’ensemble des affections vasculaires touchant le nerf optique. Les NO ischémiques antérieures (NOIA) sont les plus fréquentes et caractérisées par la présence d’un œdème papillaire.

Décrire les caractéristiques épidémiologiques et cliniques des NO ischémiques et étudier l’apport de l’imagerie multimodale dans le diagnostic et le suivi de ces pathologies.

Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive, qui a recueilli les données anamnestiques cliniques et paracliniques de patients atteints de NO ischémique suivi au service d’ophtalmologie du CHU Habib Bourguiba de Sfax Tunisie.

Notre étude avait inclus 56 patients atteints de NO ischémique. L’âge moyen était de 46 ans. Les NOIA étaient les plus fréquentes touchant 51 patients (91 %). Elles étaient de type artéritique (NOIAA) chez 4 patients. Les NOIP retrouvées chez 5 patients (8,9 %). L’angiographie à la fluorescéine (AF) réalisée dans 42 yeux (65,6 %) a confirmé l’origine ischémique des NOIA. La tomographie en cohérence optique papillaire (OCTp), réalisée dans 26 yeux, a montré un épaississement de la couche des fibres nerveuses rétinienne (RNFL) dans 21 yeux (80 %) et un amincissement des couches RNFL dans 5 yeux (20 %).

La NO ischémique antérieure reste la plus fréquente des atteintes ischémiques du nerf optique. L’atteinte non artéritique est la plus commune. Il s’agit d’une maladie multifactorielle. L’urgence devant toute neuropathie optique ischémique est d’éliminer une cause artéritique. L’AF et l’OCTp aident au diagnostic précoce en confirmant la présence de l’œdème papillaire au stade aigue. L’OCTp permet aussi de suivre l’évolution en quantifiant l’amincissement des couches RNFL.

Le diagnostic positif d’une neuropathie optique ischémique repose sur l’examen clinique et l’imagerie oculaire. L’AF et l’OCTp aident au diagnostic précoce et permettent le suivi des patients.