La myasthénie auto-immune (MG) est une maladie auto-immune chronique affectant la jonction neuromusculaire. Son évolution, très variable, peut aller de la rémission complète aux rechutes graves, voire au décès.

Identifier les facteurs prédictifs de mauvais pronostic dans la MG est crucial pour anticiper les complications, personnaliser les traitements et améliorer la prise en charge des patients atteints de cette maladie.

Une étude rétrospective qui a inclus les patients suivis pour MG dans le service de Neurologie sur une période de 13 ans (2010–2023). Les données cliniques, paracliniques, anticorps (Ac) (anti-récepteur RAch, et anti-Musk) et le ratio neutrophiles/lymphocytes (NLR) ont été analysés. Le séjour en réanimation, l’intubation, ainsi que la présence d’au moins 2 poussées et/ou une crise au cours de l’évolution ont été considérés comme des facteurs prédictifs de mauvais pronostic.

Nous avons colligé 70 patients (âge moyen : 45,6 ans, sex-ratio (H/F) : 0,62). La forme généralisée a été observée chez 73 % et oculaire chez 27 %. La positivité des Ac anti-RACh, ainsi que les formes à début tardif et précoce, ont été des facteurs prédictifs significatifs nécessitant l’hospitalisation en réanimation et l’intubation (p=0,02 et p=0,003 respectivement). Les formes à début précoce et tardif et un NLR élevé ont été liés aux rechutes (p=0,033 et p=0,018 respectivement).

La sévérité de la MG est associée aux crises myasthéniques, pouvant compromettre le pronostic vital. Nos résultats montrent que la MG à début précoce, tardif, ainsi que la positivité des anticorps anti-RACh augmentent le risque d’exacerbations, en accord avec la littérature. Le NLR, marqueur économique mais non spécifique, est plus élevé au diagnostic chez les patients présentant un mauvais pronostic.

La MG se caractérise par une clinique ainsi qu’une évolution hétérogène. Nous avons identifié les facteurs pronostiques afin de repérer les patients à risque, permettant une prise en charge personnalisée.