La carence en vitamine B12 (CVB12) est une pathologie traitable mais cliniquement polymorphe. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est d’un grand apport pour orienter le diagnostic.

Décrire les caractéristiques cliniques et radiologiques des patients ayant une CVB12.

C’est une étude rétrospective incluant des patients ayant consulté entre 2020 et 2024, présentant des troubles neurologiques révélant une CVB12. Tous les patients ont été examinés par un neurologue. On a inclus 94 patients ayant une CVB12, 46 patients ont fait une IRM. La CVB12 est confirmée par un dosage sérique (<200mg/L).

Au total, 51 patients (26 Hommes/25 Femmes) avec un âge moyen de 57 ans±20, avaient une atteinte centrale dont 21 avec sclérose combinée de la moelle, 7 avec démence, 5 avec mouvements anormaux, 13 avec atteinte vasculaire. L’IRM était normale dans 27 %. Cependant, 10 avaient une myélopathie postérieure, 3 avaient un infarctus, 7 avaient une atteinte symétrique de la substance blanche, 2 avaient une atteinte des noyaux gris centraux et 4 avaient une atrophie isolée.

L’atteinte neurologique au cours de la CVB12 est hétérogène et assez fréquente, dominée par l’atteinte cordonale postérieur et les neuropathies périphériques. L’IRM permet d’orienter le diagnostic dans les formes neurologiques pures en montrant des hypersignaux en T2, avec parfois prise de contraste cordonale postérolatérale cervicodorsales ainsi que sus-médullaire périventriculaire et cérébelleuse sous forme de lésions focales multiples et confluentes.

La CVB12 est une situation fréquente pouvant revêtir plusieurs aspects. L’apport de l’IRM est crucial en cas de signes centraux atypiques, présentant une clé diagnostique en association avec la biologie.