Les céphalées post traumatiques sont parmi les plus fréquentes des céphalées secondaires. Elles rassemblent une grande variété de mécanismes (traumatisme crânien, coup du lapin ou craniotomie) et de circonstances (contexte civil ou militaire, sportif ou professionnel). Il n’existe pas de sémiologie caractéristique. Elles empruntent souvent les caractéristiques cliniques des céphalées primaires, le plus souvent migraine ou céphalée de tension. Elles peuvent être chronicisées par une surconsommation médicamenteuse. Certaines comorbidités ou d’autres conséquences du traumatisme doivent être identifiées : stress post-traumatique, syndrome anxio-dépressif, troubles du sommeil, troubles cognitifs, symptômes vestibulaires et dysfonctions temporo-mandibulaires.

La prise en charge combine stratégies médicamenteuses et non médicamenteuses. Les essais cliniques randomisés sont peu nombreux et ne permettent pas de recommander une stratégie pharmacologique spécifique. Les recommandations d’experts suggèrent toujours une approche thérapeutique en fonction des caractéristiques sémiologiques, en s’appuyant sur les recommandations existantes dans les céphalées primaires : migraine, céphalée de tension, ou céphalée trigémino-autonomiques.

Concernant les essais thérapeutiques récents : un essai contrôlé avec injections mensuelles de fremanezumab, réalisé entre 2017 et 2020, n’a pas montré de supériorité par rapport au placebo ; un essai contrôlé a montré une supériorité du traitement par toxine botulique (2021), en injectant les mêmes sites que le protocole PREEMPT utilisé dans la migraine, mais avec l’abobotulinumtoxin A (Dysport) ; l’efficacité du sumatriptan a été démontrée dans une étude pilote (2024), pour les céphalées migraineuses ou non. Des recommandations concernant l’élaboration des essais cliniques contrôlés dans les céphalées post traumatiques ont été publiées en 2024 par la société internationale des céphalées. Elles devraient permettre d’améliorer la qualité des données obtenues dans les études à venir.