Les neuropathies périphériques (NP) ont des étiologies diverses, cependant 20 à 30 % des cas restant idiopathiques. Dans les pays occidentaux, le diabète constitue la principale cause, représentant 18 à 49 % des cas, suivi par la consommation d’alcool. En revanche, la lèpre est une cause prévalente dans les pays en développement. La Guyane, territoire français, amazonien de l’Amérique du Sud, représente un cadre unique caractérisé par une riche biodiversité, y compris des agents pathogènes infectieux, le produit intérieur brut (PIB) par habitant le plus élevé d’Amérique latine et une immigration importante. Notre travail visait à élucider les causes les plus courantes de NP, leurs particularités et leurs associations avec le retentissement fonctionnel, en particulier les troubles de la marche. Il s’agissait d’une étude observationnelle rétrospective à l’hôpital de Cayenne entre janvier 2015 et mai 2023. Le score Peripheral Neuropathy Disability (PND) a été déterminé pour quantifier la sévérité fonctionnelle des patients. Au total, 754 patients ont été inclus, avec un âge moyen de 60 ans (SD=14,6) et une prédominance féminine (53,6 %). Les troubles de la marche étaient présents chez 16,3 % des patients (score PND entre 2 et 4). La mortalité était de 14,3 % à 3 ans. Les causes les plus fréquentes de NP étaient le diabète (58,2 %), la polyneuropathie toxique principalement induite par la chimiothérapie (21,5 %), le syndrome de Guillain-Barré (6,0 %), les causes non étiquetées (3,2 %) et les causes infectieuses (2,0 %). Les causes infectieuses comprenaient principalement le VIH chez 13 patients (43,3 %) et la lèpre chez 8 patients (26,7 %). Seul le SGB était significativement associé à la sévérité fonctionnelle, mais tous les patients présentant une carence vitaminique avaient un score sévère. Cependant, après exclusion du SGB, les causes infectieuses étaient significativement associées à un score PND sévère (aOR=3,69 [1,18–11,58]). Les caractéristiques de la Guyane combinent celles des pays développés et des pays en voie de développement, avec une surreprésentation des infections (notamment VIH et lèpre), et du diabète. Les causes sont souvent liées aux inégalités sociales de santé. Il s’agissait de la première étude exhaustive des diverses causes de neuropathie périphérique dans un territoire amazonien en transition épidémiologique.