Cas clinique 3 : nerfs optiques tortueux, quel diagnostic ? - 19/03/25
Résumé |
Un patient se présente pour baisse rapide et indolore de l’acuité visuelle avec céphalées depuis 20 jours.
L’examen neurologique confirme la BAV, objective un RPM altéré des deux côtés, sans autres signes de localisation.
Le FO montre un OP bilatéral stade 1.
L’IRM cérébro-médullaire montre : un aspect tortueux et tuméfié des 2 nerfs optiques avec aplatissement du pôle postérieur d’un globe oculaire, associé à un faible hypersignal T2 des deux nerfs optiques et une prise de contraste des gaines de NO. Pas d’autres lésions cérébrales ou médullaires.
Les PEV et OCT étaient en faveur d’une NO bilatérale sévère.
La ponction lombaire a montré : une formule normale. Une pression normale. Pas de BOC. Un multiplex viral négatif.
Les autres causes de NO (métaboliques, infectieuses, maladies de systèmes) ont été éliminées.
Les anticorps anti NMO sont négatif et les anti MOG sont revenus positifs.
L’objectif de la présentation et de mettre l’accent sur les similitudes cliniques et radiologiques entre les neuropathies optiques inflammatoires et compressives, deux situations qui sont habituellement plus facilement distinguables.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Névrite optique, Œdème papillaire, MOGAD
Plan
Vol 181 - N° S
P. S172 - avril 2025 Retour au numéro
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