Le rapport des basses fréquences sur hautes fréquences (BF/HF) permet d’étudier l’équilibre de la balance sympatho-vagale. Son élévation témoignant d’une prédominance sympathique est fréquemment notée au décours des accidents vasculaires cérébraux ischémiques (AVCI).

Évaluer l’association entre la balance sympatho-vagale par le rapport BF/HF, l’évolution globale en post AVCI, et la survenue des évènements cardiovasculaires majeurs (EVCM).

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 126 patients victimes d’AVCI, pris en charge dans notre service de Neurologie entre Mars 2022 et Mai 2023. Tous les patients ont bénéficié d’un Holter rythmique de 24heures dans les 15jours suivant l’AVCI. L’évolution globale (amélioration, stabilité ou aggravation) à 12 mois par rapport à l’admission a été évalué selon le score de NIHSS (The NIH Stroke Scale) et le score mRS (modified Ranking Scale).

Le rapport BF/HF était significativement plus élevé (5,2) chez les patients ayant connus une aggravation fonctionnelle par rapport aux patients restés stables (p=0,02). Les patients qui ont connu une complication de type EVCM avaient un rapport BF/HF significativement plus élevé que les patients indemnes (3,9 versus 2,2 ; p<0,0001). Enfin, l’hypertonie sympathique était significativement associée au risque de décès à 1 an post AVC (3,8 chez les patients décédés versus 2,1 chez les survivants, p<0,00001).

L’augmentation du rapport BF/HF, témoignant d’une dysfonction du système nerveux autonome (SNA) avec prédominance sympathique, a été associée dans la littérature médicale et dans notre série à un pronostic plus défavorable chez les patients victimes d’un AVCI. Les conséquences de cette prédominance sympathique (prédisposition aux arythmies, diminution de la sensibilité des barorécepteurs…) pourraient expliquer cette association.

Notre étude préliminaire montre que la fonction parasympathique est significativement réduite chez les patients ayant présenté une évolution défavorable ou des EVCM.